自拟退热方治疗小儿外感发热40例临床疗效观察

杜 娟

(济宁中医院 儿科，山东 济宁 272000)



自拟退热方治疗小儿外感发热40例临床疗效观察

杜 娟

(济宁中医院 儿科，山东 济宁 272000)

目的：观察退热方治疗小儿外感发热的临床效果。方法：将80例患儿随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组患者采用自拟退热方(柴胡、葛根、生石膏、连翘、蒲公英、广藿香、生薏苡仁、黄芩、桔梗、甘草)治疗，对照组患者采用头孢呋辛钠、病毒唑静脉滴注治疗，比较两组患者的临床效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为85.0%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用自拟退热方治疗外感发热临床疗效显著，安全性较高，值得临床推广应用。

退热方；小儿发热；外感风热证；临床研究

外感发热是指人体感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，常伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等临床表现的一类病证。其在中医中属于“发热”“寒热”“壮热”等范畴。外感发热是儿科临床常见病症，因小儿体质较弱，病情易反复，不易快速治愈。笔者采用自拟退热方治疗小儿外感发热风热证，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科2013年3月-10月门诊收治的80例外感风热患儿为研究对象，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男23例，女17例，年龄1～14岁，平均(6.63±3.21)岁；病程2～72h，平均(18.33±5.87)h。对照组中男19例，女21例，年龄1～14岁，平均(7.58±2.04)岁；病程2～72h，平均(16.37±4.86)h。所有患儿均经血常规检查确诊。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《诊断学基础》[1]中关于发热的标准。根据发热、鼻塞流涕、喷嚏等主症轻重程度分为三型。轻型：发热37～38℃，伴流涕、喷嚏、头痛，可有轻度咳嗽、声嘶、咽痛、咽充血、扁桃体轻度肿大充血；中型：发热38～39℃，伴流涕、喷嚏、头痛，可有中度咳嗽、声嘶、咽充血、扁桃体肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，全身不适，食欲减退；重型：发热39℃以上，伴全身不适、食欲不振、畏寒、头痛、咳嗽及鼻部症状，可有声嘶、咽痛，咽充血明显，扁桃体肿大，咽峡部或扁桃体上可有点斑状渗出物，咽腔、软腭、悬雍垂黏膜可见灰白色疱疹或溃疡，可见眼结膜充血、水肿或滤泡等。

中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。小儿外感发热之风热证主证为发热重、恶寒轻、有汗、头痛、鼻塞、流脓涕、喷嚏、咳嗽、咽部红肿疼痛、口干而渴、舌质红、苔薄白或薄黄、脉浮数等。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：中医诊断为感冒，辨证为风热证，西医诊断为急性上呼吸道感染，按临床表现轻重进行评分：无症状计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。

病例排除标准：①急性喉炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎患者；②重度营养不良或伴有其他心血管、肝、肾及造血系统等严重全身性疾病、精神病、急性传染病及有药物过敏史者；③年龄<1岁或>14岁者；④病程>72h者。

1.4 方法

治疗组患者采用自拟退热方治疗。药物组成： 柴胡6g、葛根9g、连翘9g、生石膏(先煎)30g、板蓝根9g、蒲公英9g、广藿香6g、薏苡仁12g、黄芩6g、桔梗6g、甘草3g；兼咳嗽加杏仁6g、前胡6g；兼鼻塞、流涕加苏叶6g、荆芥9g、防风9g；高热者(39℃以上)加羚羊角粉3g、钩藤9g、蝉蜕9g，以清热平肝熄风，防治高热惊厥。以上药物，1～3岁每日用量为上述剂量的1/2；3～6岁每日剂量为上述剂量；6～14岁每日剂量为上述剂量的4/3。每日1剂，水煎100～200mL，分3次餐后服用，3天为1个疗程。

对照组患者根据病因给予抗感染及抗病毒治疗。头孢呋辛钠10mg/(kg·d)，病毒唑针剂10～15mg/(kg·d)，均静滴，3天为1个疗程。

1.5 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状消失，体温正常，白细胞及中性粒细胞数目正常；有效：临床症状减轻，发热消退，评分由3分降为1分，或由2分降为1分；无效：临床症状无明显改善或加重，发热不退。总有效=治愈+有效。

1.6 统计学分析

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验、Ridit分析。P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

2 结果

经过治疗，治疗组患者痊愈26例，有效11例，无效3例，总有效率为92.5%，显著高于对照组的85.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭而发病。外感风热之邪侵袭卫表，使卫气不畅，则致发热重、有汗；热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛；风热上扰，则致头痛。舌质红、苔薄白或薄黄、脉浮数均为风热犯肺的表现。由于小儿为纯阳之体，具有传变迅速的生理特点，故邪气易从阳化热，迅速传变深入气分，出现高热、烦躁、口渴、大便秘结等症状；且儿童多偏食生冷、油腻、甜味等食物，易致脾胃受损，湿邪内生，风热恋湿，常使发热难愈。该病病因为风热之邪侵袭肌表，表邪未解深入气分，与内生湿邪互结，使发热难愈，故应以疏风清热、解毒化湿为治则。

自拟方中用柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热；葛根甘辛性凉，轻扬升散，具有发汗解表、解肌退热之功。两药合用可发汗解表、解肌退热，使邪从表散，共为君药。生石膏性寒，可清热泻火、解肌透热；连翘苦能清泄，寒能清热，能透表解肌、清热透风，为治风热之要药；板蓝根苦寒，可清热解毒、凉血利咽；蒲公英清热解毒、消肿散结，四药合用共奏清热解毒、凉血利咽之功，共为臣药。广藿香性辛、微温，为芳香化湿之要药；生薏苡仁健脾利湿；黄芩性味苦寒，长于清中上焦湿热；三药合用可清热、利湿、健脾，共为佐药。桔梗辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利咽；生甘草性微寒，可清热解毒、止咳祛痰，两药合用可祛痰、利咽、止咳，且甘草可调和诸药，共为使药。全方合用，共奏疏风清热、解毒化湿之功。

本研究结果显示，治疗组患者临床疗效显著优于对照组，且无明显不良反应，避免了使用退热药、激素后出现大汗淋漓、热退复升等不良反应，有较高的安全性，能快速有效降低体温，缓解全身症状，对小儿生长发育影响较小，优于单纯抗生素治疗，值得临床推广应用。

[1] 戴万亨.诊断学基础[M].北京:中国中医药出版社,2003:10.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:11.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-18

杜娟(1982-)，山东省济宁中医院主治医师，研究方向为儿科疾病。

R285.6;R364.6

A

1673-2197(2014)24-0125-01