独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床研究

马惠昇，穆 静，廖 晓，杨 平

(1.宁夏医科大学 回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学 中医学院，宁夏 银川 750004 )



独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床研究

马惠昇1，穆 静2，廖 晓2，杨 平2

(1.宁夏医科大学 回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学 中医学院，宁夏 银川 750004 )

目的：研究独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：将196例椎间盘源性腰痛患者随机分为观察组和对照组各98例，观察组患者采用独活寄生汤进行治疗，1剂/天，分早、中、晚3次口服，对照组患者采用芬必得进行治疗，0.3g/次，2次/天。两组患者均治疗14天，比较其临床疗效差异。结果：经过治疗，观察组患者总有效率(95.9%)显著高于对照组(77.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床疗效显著，可有效改善患者不适症状，值得临床推广应用。

独活寄生汤；芬必得；椎间盘源性腰痛

椎间盘源性腰痛(DLBP)为临床常见腰椎疾病[1]，是由于腰椎间盘内发生纤维环内裂等病变刺激疼痛感受器而造成腰部疼痛，患者疼痛不堪，严重影响其生活质量。现阶段，该病的临床治疗仍以保守疗法为主，临床疗效欠佳。本研究选取196例患者为研究对象，研究独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2013年6月期间我院收治的196例椎间盘源性腰痛患者为研究对象，将其均分为观察组和对照组各98例。观察组中男性58例，女性40例，年龄22～52岁，平均(33.4±2.36)岁，病程6～120天，平均(65.7±5.74)天；对照组中男性56例，女性42例，年龄23～53岁，平均(34.2±2.55)岁，病程8～120天，平均(66.3±5.63)天。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准

诊断标准：参照2005年全国腰椎退行性疾患座谈会中关于椎间盘源性腰痛的诊断标准[2]，具体内容如下：①患者腰部中线区域存在一定痛感，累及多个部位(臀部、腹股沟以及股前等)；②咳嗽或者手提重物时痛感明显加重，卧床休息后能缓慢缓解；③股神经牵拉试验呈阴性，患者神经系统无异常；④X片或CT检查大多正常。

排除标准[3]：心脑血管系统疾病患者；肿瘤患者；腰椎结核患者；肝、肾功能不全者；妊娠以及哺乳期妇女；有严重腰椎创伤史者；有腰椎手术史者。

1.3 方法

观察组患者采用独活寄生汤进行治疗，配方如下：独活9g、杜仲6g、桑寄生6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、防风6g、人参6g、甘草6g、芍药6g、当归6g、干地黄6g。1剂/天，水煎至300mL，分早中晚3次口服。

对照组患者采用芬必得(布洛芬缓释胶囊，天津中美史克药业有限公司，国药准字：H10900089)进行治疗，0.3g/次，2次/天。

两组患者均治疗14天，治疗期间患者应注意休息，并适当进行腹肌与腰肌功能锻炼。

1.4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定[4]。痊愈：以腰痛为主的一系列临床症状彻底消失，一定时间内(通常为1年)没有复发；显效：以腰痛为主的一系列临床症状明显减轻，正常活动时症状无加重现象，仅有轻微不适感；有效：以腰痛为主的一系列临床症状迁延反复，有一定程度改善；无效：以腰痛为主的一系列临床症状非但没有得到任何改善，反而表现出恶化趋势。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本研究数据进行统计处理，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组患者临床症状均有所改善。观察组患者总有效率(95.9%)显著高于对照组(77.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

在中医学理论中，椎间盘源性腰痛属于“痹症”范畴[5]。中医认为“腰为肾之府”，参考该理论，可对椎间盘源性腰痛的内在病因进行如下归纳：肾中精气不足、筋骨失养、脉络淤阻、气血不畅等。该病的外在病因主要包括两种，一为外力损伤，二为外感风寒。因此，在对椎间盘源性腰痛患者进行治疗时，应从温阳散寒、疏肝理气、益肝补肾三方面入手。

独活寄生汤原方收录于《备急千金药方》[6]，以独活为主药，主治腰膝疼痛、痿软、肢体屈伸不利等症。在独活寄生汤中，独活为君药，细辛等为臣药，桑寄生等为佐药，甘草等为使药。诸药合用，共奏祛除风湿、消除痹痛、补益肝肾、健气血之功，对椎间盘源性腰痛临床疗效显著。独活寄生汤的组方是以中医中“腰为肾之府”的理论为基础，遵守了益肝补肾的治疗原则，完全符合辨证论治理论。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者总有效率(95.9%)显著高于对照组(77.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床疗效显著，可有效改善患者不适症状，值得临床推广应用。

[1] 吴前程.独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].吉林医学,2012,23(7):1418-1419.

[2] 刘培舰,刘莉.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床观察[J].中国中医急症,2012,36(9):1525.

[3] 史栋梁,孟庆良,郭会卿,等.独活寄生汤联合脊神经脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛45例[J]. 风湿病与关节炎,2013,23(12):30-31,38.

[4] 张日松,马明龙,孙清华,等.独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛60例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2013,21(14):33-34.

[5] 郭团茂,刘淼,张银刚.独活寄生汤治疗椎间盘源性下腰痛临床随机对照研究[J].辽宁中医杂志,2011,18(2):309-311.

[6] 郭团茂,刘淼,张银刚.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性下腰痛67例[J].中医正骨,2010,37(10):73-74.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-26

马惠昇(1970-)，男，回族，博士，宁夏医科大学副教授，研究方向为回医理筋疗法基础与临床。

R285.6;R681.5+5

A

1673-2197(2014)24-0122-01