乌梅丸联合锡类散混合方治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎临床疗效观察

郑 颖

(泉州市中医院 脾胃科，福建 泉州 362000)



乌梅丸联合锡类散混合方治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎临床疗效观察

郑 颖

(泉州市中医院 脾胃科，福建 泉州 362000)

目的：探讨乌梅丸联合锡类散混合方治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：将80例寒热错杂型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用锡类散治疗，观察组患者采用乌梅丸联合锡类散治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者临床效果显著优于对照组，各症状积分亦显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：乌梅丸联合锡类散混合方能有效缓解溃疡性结肠炎患者临床症状，提高治疗效果，是一种安全高效的治疗方法，值得临床推广应用。

寒热错杂型；溃疡性结肠炎；乌梅丸；锡类散

溃疡性肠炎是临床常见慢性消化道疾病，主要由肠道自身免疫功能障碍及感染引起，患者临床表现为腹痛、腹泻、脓血便等症状，病程较长者可出现体重下降、贫血等症状。该病可引发多种肠道并发症，如肠穿孔等，严重威胁患者生命安全[1]。寒热错杂型溃疡性结肠炎的起病原因和病理机制较为复杂，我院采用中西医结合法对40例患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月-2013年6月期间收治的80例寒热错杂型溃疡性结肠炎患者为研究对象，其中男性47例，女性33例，年龄26～75岁，平均年龄(43.6±3.2)岁；病程6个月至8年，平均病程3.2年。所有患者均出现腹痛腹泻、大便呈黏液状且有脓血等症状，中医临床表现为脉沉细、舌苔发白、腹部喜暖等。所有患者均根据《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》及结肠镜检查确诊。将所有患者随机分为观察组与对照组各40例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用锡类散治疗，取1.0g锡类散，与0.9%氯化钠溶液混合成45mL溶液，使患者行左侧卧位，保留灌肠，每日1次，睡前进行；观察组患者在对照组的基础上联合乌梅丸进行治疗，方剂组成为乌梅40g、黄连12g、人参12g、槐花10g、阿胶12g、三七10g、蜀椒10g、黄柏12g、白花蛇舌草12g。水煎服，每日1剂，1天2次，早晚服用。8天为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程间隔3天。

1.3 疗效判定标准

显效：患者腹痛腹胀症状消失，排便无脓血，肠镜检查示黏膜充血水肿消失；有效：患者症状与体征明显好转，存在轻微腹痛，偶发便血，充血水肿明显消退；无效：患者症状与体征无明显改善甚至加重。主要症状积分根据《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》中的计分标准计算[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为92.50%，对照组为70.00%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

经过治疗，观察组患者腹泻、腹痛、充血水肿、溃疡等主要症状积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎病理机制复杂，且病情易反复，患者多表现为腹胀、腹泻及脓血便等症状[3]。中医理论认为，寒热错杂型溃疡性结肠炎主要由湿热之邪引起，湿热伤及气血，进而造成肠络瘀滞，因此治疗以清解湿热、和血解毒为主。

表2 两组患者治疗后主要症状积分比较 (±s)

锡类散含有珍珠、青黛、牛黄、冰片、人指甲、壁钱炭等成分，具有消炎、收缩血管、镇静止痛等作用[3]。本研究采用锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可使药物直达病灶，提高局部药物浓度，有效保护肠道黏膜，促进其修复，在临床疗效及内镜组织学方面取得了与口服美沙拉嗪相同的疗效，且不良反应少、价格低廉。

根据张仲景有关乌梅丸治久泄的论述，采用乌梅丸加味治疗慢性溃疡性结肠炎可取得较好疗效。方中黄连清热坚阴、厚肠止痢，正如《神农本草经》所云[4]：“主肠澼腹痛下利，黄柏苦寒燥湿；白花蛇舌草味苦淡，性微寒，具有清热解毒、祛湿通淋，利水退黄，抗肿瘤之功”。现代药理学研究表明，白花蛇舌草能刺激网状内皮细胞增生，增强网状细胞和白细胞的吞噬能力，具有抗菌消炎作用，适用于慢性溃疡性结肠炎的治疗。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者临床效果显著优于对照组，各症状积分亦显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示乌梅丸联合锡类散混合方能有效缓解溃疡性结肠炎患者临床症状，提高治疗效果，是一种安全高效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1] 柯琴梅,吴霁,范恒,等.乌梅丸对TNBS诱导的溃疡性结肠炎大鼠脾脏组织β-arrestin1表达的影响[J].山东医药,2013,53(27):23-25.

[2] 周燕,费建平,李保良,等.乌梅丸汤剂联合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎患者细胞免疫功能的影响[J].中成药,2013,35(12):2760-2761.

[3] HERMON-TAYLORJ,BULL T.Crohn's disease caused by Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis:a public health tragedy whose resolution is long overdue[J].Med Microbiol，2012, 51(1):36.

[4] 闫曙光,惠毅,周永学,等.乌梅丸拆方对溃疡性结肠炎大鼠结肠TLR4/NF-κB信号通路的影响[J].时珍国医国药,2013,24(6):1386-1388.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-20

郑颖(1977-)，女，福建省泉州市中医院主治医师，研究方向为中医治疗炎症性肠病。

R285.6;R574.62

A

1673-2197(2014)24-0113-01