通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎临床观察

李喜顺

(鹤煤集团公司总医院，河南 鹤壁 458000)



通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎临床观察

李喜顺

(鹤煤集团公司总医院，河南 鹤壁 458000)

目的：观察通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效。方法：将84例ⅢA型前列腺炎患者随机分为研究组和对照组各42例，对照组患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊和甲磺酸左氧酸沙星片治疗，研究组患者在对照组的基础上加用通络清淋汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，研究组患者慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率为4.76%，显著低于对照组的21.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎临床疗效显著，可有效减轻疼痛，改善排尿功能，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

通络清淋汤；ⅢA型前列腺炎；临床研究

ⅢA型前列腺炎即慢性非细菌性前列腺炎，是一种较为常见的泌尿外科疾病，具有发病率高、病情迁延难愈等特点，严重影响患者的生活质量。目前西医临床尚未找到安全高效的方法治疗该病，而近年来中医药在治疗泌尿疾病方面取得较大进展[1]。本研究为观察通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效，以84例ⅢA型前列腺炎患者为研究对象进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年5月期间我院收治的84例ⅢA型前列腺炎患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组各42例。研究组患者年龄20～46岁，平均年龄(32.4±2.1)岁，病程3～20个月，平均病程(11.3±1.3)个月；白细胞计数(WBC)为(36.53±14.26)个/Hp；对照组患者年龄21～44岁，平均年龄(31.7±2.3)岁，病程4～22个月，平均病程(12.1±1.2)个月，WBC计数为(40.85±16.13)个/HP。两组患者的年龄、病程、WBC计数等基线资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者临床症状均符合美国国立卫生研究院(NIH)制定的IIIA型前列腺炎诊断标准，并符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》，可分为瘀阻型、湿热型和正虚型，且经过前列腺液常规检查和超声等辅助检查确诊为慢性非细菌前列腺炎[2]。

1.3 纳入排除标准

纳入标准：临床症状符合NIH分类法和中医诊断标准；NIH慢性前列腺炎症评分指数(NI-CPSI)≥10；1周内未服用影响治疗和排尿的药物。

排除标准：支原体、衣原体、EPS培养细菌呈阳性者；良性前列腺增生症、精囊炎、前列腺肿瘤、尿路疾病患者；患有严重精神疾病、心脑血管疾病、肝肾功能不全者；法律上残疾者；对本研究药物过敏者。

1.4 方法

对照组患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊(批准文号：国药准字H20050285，生产企业：杭州康恩贝制药有限公司，0.2mg/次，早晚各1次)和甲磺酸左氧酸沙星片(批准文号：国药准字H10980067，生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，0.2g/次，早晚各1次)治疗。研究组患者在对照组的基础上加用通络清淋汤治疗，药物组成为败酱草、生甘草、车前子、地龙、桂枝、山药以及生地等，以水煎服，200mL/次，早晚各1次[2]。

1.5 观察指标

观察比较两组患者治疗前后慢性前列炎症状积分(NIH-CPSI)变化，主要包括疼痛症状、排尿症状、生活质量等积分；同时对两组患者用药期间的不良反应情况进行监测，主要包括恶心、呕吐以及腹泻等症状。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIH-CPSI积分变化

治疗前两组患者NIH-CPSI积分比较无统计学差异(P>0.05)。采用不同药物治疗后，两组患者NIH-CPSI积分中的疼痛症状、排尿症状和生活质量积分均有所下降，且研究组患者下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗前后NIH-CPSI积分变化比较 (±s，分)

注：治疗后研究组与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

应用不同药物治疗后，研究组中仅有2例(4.76%)发生恶心、呕吐及腹泻等不良反应，对照组中9例(21.43%)发生不良反应，两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

ⅢA型前列腺炎是临床较为常见的泌尿外科疾病，其病程总长，容易复发，给患者生活造成严重影响。目前临床有多种药物可治疗该病，但仍不确定哪种药物方案疗效较为显著[3]。本研究选取84例ⅢA型前列腺炎患者为研究对象，将其分研究组和对照组两组，分别应用不同药物治疗，结果表明两组患者NIH-CPSI积分中的疼痛症状、排尿症状和生活质量积分均有所下降，且研究组患者临床症状积分下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

ⅢA型前列腺炎属于中医“白淫”“淋浊”“精浊”范畴，主要病机为湿热下注、气滞血瘀、脾肾虚亏。通络清淋汤中地龙、桂枝具有较强的通络活血作用，可有效缓解患者排尿困难症状，而车前子、败酱草具有清热利湿的作用，可有效改善患者疼痛症状[4]。以上诸药温凉并用、攻补兼施，不仅作用于患者脏腑经络，而且可有效清除湿热淤痰，发挥通络滋肾的功效，改善患者慢性前列腺炎症状，达到根治目的，这与何礼涛等[5]的研究结果类似。

本研究结果表明，应用通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎可有效减少不良反应发生。研究组中仅有2例(4.76%)发生恶心、呕吐及腹泻等不良反应，对照组中则有9例(21.43%)，两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，通络清淋汤药性温和，不易产生耐药性，可有效减少药物毒副作用对患者造成的损伤，降低不良反应发生率。但应用通络清淋汤治疗该病尚无法完全避免不良反应发生，主要是由于该药物作用机制研究还不完全，导致其使用方法和剂量缺乏科学指导，进而引发不良反应[6]。因此，医务人员需继续研究通络清淋汤的临床疗效和作用机制，并不断完善和改进用药方案，以提高用药安全性和有效性。

综上所述，应用通络清淋汤治疗ⅢA型前列腺炎临床疗效显著，可有效减轻疼痛，改善排尿功能，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[1] 高瞻,邵魁卿,沈建武.通络滋肾汤治疗IIIA型前列腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(9):201-202.

[2] 李廷付,董玉宏.化浊清瘀汤治疗慢性前列腺炎60例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(8):144-145.

[3] 于峥,高尚社,杨建宇.中医药治疗甲型H1N1流感近况[J].中国中医药现代远程教育,2011,27(23):255-256.

[4] 陈让坤,刘渝陵,罗旭,等.活血益肾通淋汤配合前列腺按摩中药灌肠治疗IIIA型前列腺炎临床研究[J].云南中医药杂志,2012,33(6):20-22.

[5] 何礼涛,王波.调神通淋汤治疗IIIB型前列腺炎综合征32例的临床观察[J].浙江中医药大学学报,2011,35(1):34-35.

[6] 李其信,潘秋兰,远庚彦,等.三阶梯疗法治疗IIIa型前列腺炎的临床观察[J].中国中医药科技,2012,19(4):348-351.

(责任编辑：尹晨茹)

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1673-2197(2014)24-0111-02

2014-09-09

李喜顺(1971-)，男，鹤煤集团公司总医院副主任医师，研究方向为中医内科。