美宝烧伤膏治疗深度创面临床研究

蔡文兵

(仪征市人民医院 烧伤整形外科，江苏 仪征 211400)



美宝烧伤膏治疗深度创面临床研究

蔡文兵

(仪征市人民医院 烧伤整形外科，江苏 仪征 211400)

目的：观察美宝烧伤膏治疗深度烧伤创面患者的临床效果。方法：选取23例Ⅱ～Ⅲ深度烧伤患者作为研究对象，采用美宝烧伤膏配合全身治疗，观察患者创面愈合时间、瘢痕发生率、创面感染率、换药次数及首次换药VAS疼痛评分等指标。结果：经治疗，创面愈合所需时间分别为：深Ⅱ度浅型(18.8±3.7)天，深Ⅱ度深型(26.4±4.2)天，Ⅲ度浅型(33.8±9.1)天，Ⅲ度深型49天；四型瘢痕发生率分别为0.0%(0/10)、25.0%(2/8)、50.0%(2/4)和100%(1/1)；感染发生率分别为20.0%(2/10)、37.5%(3/8)、50.0%(2/4)、100%(1/1)；四组换药次数分别为(17.4±2.2)次、(22.5±2.0)次、(28.8±1.5)次、37次；首次换药轻度疼痛患者比例为7∶5∶1∶0。结论：美宝烧伤膏适用于深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面的临床治疗，其创面愈合时间、瘢痕发生率、换药次数等均可满足患者愈合需求，值得临床推广应用。

美宝烧伤膏；深度创面；烧伤；临床研究

烧伤为临床常见问题，其疼痛严重、易形成瘢痕，给患者生活质量造成一定影响，其中以Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面最为常见，且最具威胁[1]。为降低该疾病的影响，必须有效减少瘢痕增生或挛缩、减轻愈合期间疼痛、降低创面感染率[2]，因此医护人员提出了基于美宝烧伤膏的湿性医疗技术。本文选取符合条件的23例患者作为研究对象，深入分析临床治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2013年12月我院接受治疗的23例烧伤患者作为研究对象，烧伤面积均<1%。其中男14例，女9例，患者年龄为19～61岁，平均年龄(35.7±8.1)岁；烧伤、液体烫伤、化学烫伤、其它患者构成比例为9∶6∶6∶2；深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型构成比例为10∶8∶4∶1；就诊过程有3例患者已出现感染。

1.2 方法

所有患者均采用基于美宝烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字：H20000004，40g/支)的湿性医疗技术。局部治疗：彻底清创，冰块或冷水降温，碘伏消毒，水疱剪破引流，清除坏死皮肤及其它组织，以无菌纱布干燥表面；以美宝烧伤膏均匀涂布创面，涂布厚度1mm，范围不超出创面边缘，间隔6h换药1次(若早期渗出严重，可适当缩短时间)；换药前，需要再行清创，降低表面液化药物及坏死组织对治疗效果的影响，注意清除疱皮。全身治疗：湿性暴露，快速补液；抗感染，行广谱抗生素抗感染，部分患者可根据细菌培养结果调整为针对性抗生素；纠正水电酸碱；以质子泵抑制剂保护胃肠道；积极行营养支持。

1.3 观察指标

将所有患者按伤情分为深Ⅱ度浅型组、深Ⅱ度深型组、Ⅲ度浅型组、Ⅲ度深型组，统计各组患者的创面愈合时间、瘢痕发生率、创面感染率、换药次数及首次换药VAS疼痛评分，评价创面愈合效果。其中，VAS疼痛评分仅统计≤3分患者，属于轻度疼痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 创面愈合时间

经治疗，创面愈合所需时间分别为：深Ⅱ度浅型(18.8±3.7)天，深Ⅱ度深型(26.4±4.2)天，Ⅲ度浅型(33.8±9.1)天，Ⅲ度深型49天，均较为理想。见表1。

表1 创面愈合时间 (±s，天)

2.2 创面愈合效果

治疗后，深Ⅱ度浅型未出现瘢痕，出现2例感染；深Ⅱ度深型出现2例瘢痕及3例感染；Ⅲ度浅型出现2例瘢痕及2例感染；Ⅲ度深型患者出现瘢痕及感染问题。见表2。

表2 创面愈合效果 [n(%)]

2.3 换药次数及首次换药VAS疼痛评分

深Ⅱ度浅型平均换药次数为(17.4±2.2)次，轻度疼痛患者7例；深Ⅱ度深型平均换药次数为(22.5±2.0)次，轻度疼痛患者5例；Ⅲ度浅型平均换药次数为(28.8±1.5)次，轻度疼痛患者1例；Ⅲ度深型平均换药次数为37次，无轻度疼痛。见表3。

表3 换药次数及首次换药VAS疼痛评分

3 讨论

美宝烧伤膏为我国自主研究的医疗成果，有助于实现烧伤创面皮肤的原位再生。本文研究证实，美宝烧伤膏治疗深度创面效果较好，所有创面愈合时间、创面愈合效果、换药次数及首次换药VAS疼痛评分均较为理想。该疗法有效利用了湿性暴露，使创面完全暴露于生理性湿润环境，因此不会出现浸渍。同时，该生理湿润环境与人体正常生理环境类似，可满足组织修复的需要。暴露环境可有利于坏死组织得以迅速液化并排除，保证潜能干细胞的形成，进而保证皮肤再生。

美宝烧伤膏主要含黄芩、地龙、黄连等，可达到镇痛生肌、收敛皮肤的效果。实验结果与高小明[3]、李登霭[4]等研究结果一致，可充分证明美宝烧伤膏临床效果。美宝烧伤膏具有如下优势：第一，镇痛效果显著。对烧伤患者而言，疼痛是短期内最主要症状，其威胁也最大，可至休克甚至死亡，因此镇痛一直是治疗烧伤的主要工作。研究中首次换药有13例患者已处于轻度疼痛状态，可见该药物镇痛效果显著。除药物中含有大量镇痛成分外，可能还因为软膏封闭了创面，降低外界环境对创面的直接刺激，同时创面引流通畅，异物刺激亦可减少。第二，抗感染能力强。研究中共出现8例感染患者，且经后续有效处理，没有严重影响预后，可能因为美宝烧伤膏可有效隔离创面，同时含有大量抗菌成分。该药物还具有促进局部组织修复、不良反应少等优势，提示美宝烧伤膏临床效果显著。

综上所述，美宝烧伤膏适用于深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面患者的临床治疗，其创面愈合时间、瘢痕发生率、换药次数等均可满足患者愈合需求，值得临床推广应用。

[1] 莫锦卫,欧丹凤.美宝湿润烧伤膏在皮肤挫擦伤中的应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(30):3747.

[2] 李天宇.美宝疤痕软膏治疗烧伤后瘢痕的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(6):492-494.

[3] 高小明.美宝烧伤膏联合贝复剂治疗糖尿病外阴溃疡临床研究[J].医学美学美容：中旬刊,2014(3):72-72.

[4] 李登霭.湿润烧伤膏在创疡治疗中的临床观察[C].第十一届全国烧伤创疡学术会议论文集，2010:143-145.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-07

蔡文兵(1974-)，男，江苏省仪征市人民医院主治医师，研究方向为烧伤整形外科。

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1673-2197(2014)24-0104-01