桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察

钱霏菲，焦文琰

(张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600)



桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察

钱霏菲，焦文琰

(张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600)

目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将100例盆腔炎患者随机分成对照组和观察组各50例，两组患者均予以康妇消炎栓直肠给药，观察组患者在此基础上加服桂枝茯苓胶囊，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者总有效率(90.0%)显著高于对照组(76.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

桂枝茯苓胶囊；康妇消炎栓；慢性盆腔炎；临床研究

慢性盆腔炎是常见妇科疾病，好发于中青年妇女。据相关资料统计显示，我国慢性盆腔炎发病率已高达14.3%～31.6%[1]，其是造成女性宫外孕、不孕症的主要原因之一，给患者造成严重心理及生理伤害。慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎未及时治愈演变而来，病理改变较重，因此该病病程较长且反复发作，不易治愈。我所近年来致力于桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012—2013年间于我所诊治的慢性盆腔炎患者100例为研究对象，随机均分为观察组和对照组各50例。观察组患者年龄24～55岁，平均(34.54±7.62)岁；已婚46例，未婚4例；已产41例，未产9例；对照组患者年龄22～56岁，平均(35.28±8.13)岁；已婚44例，未婚6例；已产40例，未产10例。两组患者的病程、病史、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

所选患者均具有慢性盆腔炎的一般症状及体征[2]。症状：①下腹部疼痛，坠胀及腰骶部酸痛，常在性交、劳累后及月经前后加剧；②月经不规则，经量异常；③病程延长时部分妇女可出现神经衰弱症状，如周身不适、失眠、精神不振等。体征：①白带增多，有时可呈黄带或赤带；②盆腔结缔组织有炎症时，盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动受限，一侧或两侧有片状增厚、压痛；③输卵管有炎症时子宫一侧或两侧可触及增粗条索状输卵管或有片状增厚，并有压痛；④子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定。B超常提示有盆腔积液[3]。

排除标准：慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等患者。

1.3 方法

两组患者均于月经干净后第2天使用康妇消炎栓(葵花药业集团有限公司，国药准字Z23022143)治疗，每晚临睡前排尽大便，清洗外阴及肛周，取1粒塞入肛门置于直肠深部，1粒/次，1次/天，经期停用。观察组患者在使用康妇消炎栓的基础上，同时服用桂枝茯苓胶囊(康缘制药有限公司，国药准字Z10950005)，3粒/次，3次/天，经期停服。两组患者均治疗2个月，治疗期间患者需停止性生活，避免剧烈运动及食用辛辣刺激性食物。

1.4 观察指标

治疗期间询问患者各种症状有无改善，检查其分泌物性状和分泌情况，进行常规妇科检查及B超检查。

1.5 疗效判断标准[2]

①治愈：临床症状、体征完全消失，B超及妇科检查示子宫、附件正常，输卵管检查通畅或盆腔无包块、无积液；②显效：症状、体征明显好转，B超及妇科检查提示盆腔炎症状和体征明显改善；③有效：症状、体征有所好转，B超及妇科检查提示盆腔炎症状和体征有所改善；④无效：症状、体征无改变或加重，B超及妇科检查示各种体征和症状无改善。治愈、显效与有效之和为总有效。

1.6 统计学分析

采用SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗1个月后，观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率76.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应情况比较

两组患者治疗前后肝功能和血象检查均无异常。对照组在治疗期间仅有1例出现胃部不适，1例出现皮肤瘙痒，但症状轻微，继续用药3天后可自行缓解，无需做特殊处理，不良反应发生率为4.0%；观察组出现1例腹泻，未经处理便自行消失，不良反应发生率为2.0%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较 [n(%)]

3 讨论

近年来，慢性盆腔炎发病率逐渐升高且渐呈低龄化趋势[4]。盆腔炎是女性盆腔内生殖器官及其周围组织的炎症病变，经期卫生不良、流产后或产后感染、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延等原因均可导致炎症发生。在长期炎症刺激下，患者组织纤维增生，盆腔器官粘连、积液、增厚，导致输卵管受阻而产生不孕现象[5]。盆腔炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。药物治疗常采用抗生素，但因慢性盆腔炎无特异病原体，故传统抗生素疗效不佳，甚至可能导致菌群失调或耐药菌株产生[6]。临床越来越多的病例提示单一应用抗生素治疗远不能彻底治愈慢性盆腔炎，应以联合治疗为宜。

慢性盆腔炎属于中医中“痛经”“带下病”“癥瘕”范畴，是由病邪侵袭人体，循经下行，湿热蕴结而发病；或因机体气血不足，胞脉失于濡养，热毒湿浊趁势侵袭，致气血瘀滞而发病。临床治疗应以清热解毒利湿、活血化瘀散结为主[7]。桂枝茯苓胶囊来源于《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，其中桂枝温通血脉而行瘀滞，茯苓渗湿利下以助瘀血下行，二药相伍可化气行湿而降浊；桃仁、丹皮化瘀活血，兼清瘀热；芍药养血和营，祛瘀而不伤新血。诸药合用，共奏活血化瘀、缓消癥块之功。大量研究表明，桂枝茯苓胶囊不仅可增强细胞免疫功能，改善微循环，有利于病变部位抗生素的吸收，使药物充分发挥作用，增强疗效[8]，同时具有杀菌抑菌、抑制肉芽组织及粘连形成的作用。

本研究联合应用桂枝茯苓胶囊和康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎，目的是通过中西医结合，延迟或减少耐药性产生。结果显示，观察组患者总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.0%，表明桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎具有一定优势，患者依从性好，使用方便，不良反应少，体现了中西医结合在疾病治疗方面的优势，值得临床推广应用。

[1] 武爱英.塞克硝唑联合康妇消炎栓治疗人工流产术后盆腔炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(20):81-82.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行) [M].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

[4] 刘虹.妇科千金胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国实用医药,2010,5(16):165.

[5] 陈松菊.中西医结合治疗慢性盆腔炎82例临床疗效观察[J].山西医药杂志,2010,39(8):785.

[6] 吴建荣,胡仙芝.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国实用医药,2007,2(36):151.

[7] 陈冬丽,陈双郧,陈勇.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察[J].湖北中医学院学报,2010,12(2):52-53.

[8] 李爱丽,郑大慈.中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].国医论坛,2002,17(4):39.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-07

R285.6;R711.33

A

1673-2197(2014)24-0096-02