中西医结合治疗脑出血临床疗效分析

刘 昌

(中牟县第二人民医院 外科，河南 郑州 451450)



中西医结合治疗脑出血临床疗效分析

刘 昌

(中牟县第二人民医院 外科，河南 郑州 451450)

目的：探讨应用中西医结合方法治疗脑出血患者的临床效果。方法：选取100例脑出血患者，随机分为观察组与对照组各50例，观察组患者采用中西医结合方法进行治疗，对照组患者采用西医方法进行治疗，评估与观察两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为94.0%；对照组患者总有效率为78.0%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用中西医结合方法治疗脑出血患者疗效显著，值得临床推广应用。

脑出血；中西医结合；临床研究

脑出血主要指原发性、非创伤性、脑实质内的出血，其中最常见的为深部穿通小动脉出血，在内科中有着较高的致残率与病死率。脑出血一般都是由高血压病并发的动脉病变，并在血压骤升时出现破裂而导致，从而形成高血压性脑出血，在中医中被归于“中风”范畴[1]。为了有效降低患者死亡率，并使患者生活质量得到提升，本研究选取50例脑出血患者，并应用中西医结合方法对其进行治疗，获得了明显的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月-2013年8月收治的100例脑出血患者，随机分为观察组与对照组各50例。观察组患者中，男性28例，女性22例，年龄50～80岁，平均为(75.23±3.67)岁；对照组患者中，男性26例，女性24例，年龄45～75岁，平均年龄为(69.56±2.69)岁。两组患者的疾病症状、性别以及年龄等资料比较无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取西医方法进行治疗，以保护脑细胞、降颅内压、吸氧、清除自由基与脱水等治疗为主，观察患者血糖与血压情况，并按照患者具体情况结合避免并发症、加强护理与营养支持等治疗。待患者病情趋于稳定后，对患者进行康复治疗[2]。脱水采用速尿和20%甘露醇交替，病情较严重的患者则需给予人血白蛋白进行治疗。脱水的过程中应注意补液，维持对酸碱、水解质与电解质平衡，并对肾损伤情况进行观察。

观察组患者在西医治疗的前提下，采取自拟通腑活血汤进行治疗。药物组成为：生甘草5g、川芎10g、干地龙10g、广陈皮10g、郁金12g、生大黄15g、丹参15g、三七粉5g、芒硝10g[3]。随证加味：呕血者加仙鹤草30g、丹皮25g；抽搐者加蜈蚣3g、全竭5g；痰涎壅盛者加竹茹10g、胆南星10g。水煎分服，每日1剂。

1.3 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者神志完全清醒，肌力恢复至正常，血肿完全被吸收；显效：经过治疗，患者神志清醒，肌力恢复至二级以上，血肿明显得到吸收；有效：经过治疗，患者神志有所改善，肌力恢复至一级以上，血肿也有所吸收；无效：经过治疗，患者的体征与症状无改善。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为78.0%，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

脑出血患者往往病情发展迅速，且病情较为危重，一般根据出血量以及出血位置对病情严重程度进行判定。患有高血压等疾病的患者具有很高的出血率。其中早期急性阶段往往以失语偏瘫、意识障碍与头痛呕吐等为主要症状，隶属于中医“中风”范畴，同虚、瘀、火、气、痰和风等紧密相关，常见到的均为闭证，其原因主要在于上冲于脑、阳化风动、肝肾阴虚、气血逆乱与肝阳偏亢等，加上肠腑传导失职、横窜经络、诸脏虚损、蒙蔽心窍、痰瘀互结与年老体衰，造成腑实而导致[4]。

通过西医降血压与降颅内压的措施能够对患者病情进行基本控制，而病情危重的患者选择手术治疗则可以迅速减轻神经系统存在的压迫症状。再通过中医辨证论治，能够使患者身体状况得到明显改善[5]。本研究中，应用中西医结合方法对脑出血患者进行治疗，效果十分显著，两组患者经过治疗后，观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组患者的78.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

根据临床观察可知，此病的早期症状多为大便不通，所以通腑泄浊非常重要，选择通腑活血汤合并西药对脑出血患者进行治疗，可有效降低致残率与病死率，从而提升临床疗效。综上所述，应用中西医结合方法治疗脑出血患者，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 吴明祥,陈国洪,刘成伟,等.冠脉介入术后脑出血9例临床分析[C].中国危重病医学大会-2011暨北京医学会重症医学年会汇编,2011:31-38.

[2] SIDDIQUE MS,FERNANDES HM,WOOLDRIDGE TD,et al.Reversible ischemia around intracerebral hemorrhage: a single-photon emission computerized tomography study[J].Journal of Neurosurgery,2002,96(4):47-48．

[3] 陈海英,吕晓,燕铁斌.出生40天脑出血致右大脑半球囊化对成年后运动与智力影响1例报道[C].中国康复医学会第七次全国康复治疗学术会议主题报告、学术交流论文汇编,2010:47- 48．

[4] ARDIZZONE TD, LU A, WAGNER KR, et al. Glutamate receptor blockade attenuates glucose hypermetabolism in perihematomal brain after experimental intracerebral hemorrhage in rat[J].Stroke,2004,35(11): 2587-2591.

[5] 田成举.针刺对脑出血模型大鼠神经细胞内钙离子稳态调节及脑组织SOD mRNA表达影响的实验研究[D].天津：天津中医学院,2008:101-103.

(责任编辑：魏 晓)

2014-09-03

刘昌(1980-)，男，河南省中牟县第二人民医院主治医师，研究方向为神经外科。

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1673-2197(2015)24-0077-02