中医治疗脑瘫患儿临床研究

苏 萍

(四平市妇婴医院，吉林 四平 136000)



中医治疗脑瘫患儿临床研究

苏 萍

(四平市妇婴医院，吉林 四平 136000)

目的：研究中医治疗脑瘫患儿的临床效果。方法：将137例脑瘫患儿分为对照组和治疗组。对照组67例采用常规治疗方法，治疗组70例采用中医康复治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：经过7个月的积极治疗，治疗组患儿总有效率为95.71%，显著高于对照组的61.19%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医康复疗法治疗脑瘫患儿临床疗效显著，能明显改善预后，促进患儿康复，值得临床推广应用。

脑瘫；引导式教育；中医

儿童脑性瘫痪(cerebral palsy)又叫做脑瘫或大脑性瘫痪，是指患儿在出生前到出生后1个月内发生的非进行性发育缺陷及脑损伤综合征，主要表现为姿态异常及运动障碍，严重者可出现语言功能障碍、智力下降等症状[1]。我院采用中医康复手法治疗脑瘫患儿70例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月-2013年11月期间收治的137例脑瘫患儿为研究对象，其中男75例，女62例，年龄2～6岁。将其随机分为对照组67例和治疗组70例，所有患儿均符合中国康复医学会第9届小儿脑瘫康复学术会议制定的临床诊断标准[2]。两组患儿的性别比例、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规西医治疗，治疗组患儿在常规治疗的基础上加用中药蜡疗、针灸、口服中药、中药熏蒸、洗浴、推拿按摩、穴位直射疗法等综合康复治疗措施。具体如下。

1.2.1 中药蜡疗 将钩藤、地龙、当归等中药磨成粉末，与医用石蜡混合，根据患儿病情及患病部位敷于相应痉挛部位。将巴戟天、杜仲、秦艽、桑枝、僵蚕、地龙等中药敷于脑瘫患儿下肢肌张力升高部位，可有效缓解痉挛。中药蜡疗配合作业疗法对脑瘫患儿上肢痉挛、运动功能及日常生活能力均有改善作用[3]。

1.2.2 针灸治疗 选取合适针头，局部严格消毒，患儿取仰卧位，选取太冲、解溪、合谷、足三里、太溪、曲池、太冲、人中、额中线及顶颞前斜线上段等穴位进行针灸治疗，快速进针，捻转后留针30～60min。若治疗过程中患儿出现哭闹现象，应立即停止治疗，以免出现断针或弯针，对患儿造成伤害。每15min行针1次，1次/天。

1.2.3 中药 中成药在脑瘫患儿的治疗中应用较为广泛。参苓白术散适用于脾胃气虚型脑瘫患儿，归脾丸适用于心脾气血两虚型脑瘫患儿，六味地黄丸主治先天亏虚、肾精不足患儿，河车大造丸适用于肺肾阴虚型脑瘫患儿，玉屏风散主治肺气虚弱型脑瘫患儿，龙牡壮骨冲剂对脾胃虚弱兼阴虚型患儿非常适用。临床需根据患儿的不同证型对症下药。

1.2.4 中药熏蒸 肌张力增高和肌肉痉挛是脑瘫患儿牵张反射的一种表现。在中药熏蒸作用下，骨骼肌局部温度上升，肌梭的传入、传出纤维兴奋性减弱，从而使肌张力下降，肌痉挛得以缓解。中药熏蒸治疗是利用温热和药物的双重效应松解肌肉痉挛，降低肌张力，改善患儿运动功能，为肢体康复锻炼创造良好的基础。

1.2.5 中药洗浴 采用伸筋草、透骨草、桃仁、红花、丹参、鸡血藤、川牛膝、当归、白芍、木瓜、杜仲、狗脊等，以水煎煮，先用药液之热气对患儿进行熏蒸，待水温降至30～40℃时，洗浴30min左右。该法亦是利用药液的温热和药物的双重效应松解痉挛，降低肌张力[3]。

1.2.6 中医推拿按摩 患儿取坐位，分别对其哑门、百会、后顶、天柱、点风池、太阳、络却等顶枕部位和枕部脑区进行按、揉、摩，刺激患儿脑部运动区。然后患儿取俯卧位，对其大椎至腰俞的多个穴位进行点式按压和叩打，用掌部对膀胱经一二线及腰骶部督脉进行推揉，加快患儿局部血液循环。每次按摩时间为15～45min，每天1～2次，具体情况根据患儿体质和年龄决定。

1.2.7 中医经络导平治疗 经络导平治疗仪是根据中医经络和阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，利用最新的电子技术研制而成的一种中医治疗设备，主要用于治疗运动及感觉性障碍疾病。“导平”即“生物电子激导平衡疗法”的简称，是使用高电压脉冲电流，通过对脑瘫患儿肌体中运行的生物电子进行刺激导活，从而通调经脉、平衡阴阳。经络导平治疗仪采用高压电脉冲代替针灸、推拿等刺激患儿穴位，根据不同病情分别采用特定的平衡疗法，并对有关经穴进行调节，促进体内阴阳平衡。

1.2.8 中西穴位注射疗法 中西穴位注射疗法又称为水针疗法，是将药物注入穴位的一种治疗方法，能发挥针刺、穴位及药物的多重功效。根据药物剂量及针刺深度选用不同的注射器和针头，取患儿足三里、风池、内管、肾俞等主穴，将脑蛋白水解物注射液注入穴位，12mL/次，每日选取1～2个穴位。根据患者实际病情，选择痉挛治疗仪、脑功能治疗仪等进行辅助治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准

完成治疗后，分别对两组患儿日常生活能力、简易智能精神状态及运动功能等进行评分。通过填写医院自制调查问卷了解脑瘫患儿家属的治疗满意度、康复信心等情况。

疗效评判标准：无效：项目评估有效值<0.3；进步：项目评估有效值为0.3～0.5；显效：项目评估有效值>0.5；康复：患儿日常生活能力、简易智能精神状态及运动功能积分与正常儿童无差异。总有效率=进步率+显效率+康复率，有效值=(出院评分-治疗7个月后评分)/入院评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0软件对本文数据进行统计处理，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过7个月的积极治疗，对照组中4例康复，19例显效，18例进步，治疗总有效率为61.19%；治疗组中20例康复，26例显效，21例进步，治疗总有效率为95.71%，治疗组患儿临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

2.2 患儿家属问卷调查结果

在治疗满意度方面，对照组家属满意率为76.11%，显著低于治疗组(98.57%)，差异具有统计学意义(P<0.01)；康复信心方面：对照组患儿家属持乐观态度且有充分信心的比例为43.28%，显著低于治疗组 的92.86%，差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

儿童脑性瘫痪是全球公认的顽疾，患儿可出现语言、智力、行为等多方面功能障碍。据相关研究调查显示，儿童脑性瘫痪的发病率约为1.5/1 000～5/1 000，且呈现逐渐增长趋势。作为治疗脑瘫患儿最有效的方法之一，中医康复疗法利用针灸、按摩、洗浴、中药等综合治疗方法，采用辨证施治调动患儿的自主恢复能力，形成一个系统化的康复体系，弥补了专科常规治疗的弊端。

本研究结果表明，治疗组患儿总有效率为95.71%，显著高于对照组61.19%，差异具有统计学意义(P<0.01)，表明中医治疗脑瘫患儿能明显提高康复效果，预后良好。此外，在专业治疗的基础上融入中医传统疗法能明显增强家属对患儿康复的信心，大大提高治疗满意度，具有非常重要的临床意义。但该法康复率仍较低，仍需寻找更高效的康复手段，提高患儿生活自理能力和社会适应力，实现真正的康复。

[1] 程华尧,蔡桂莲.中药水疗法对痉挛型脑瘫患儿临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014,10(7):46-48.

[2] 郭晨霞.小儿脑瘫的康复训练及护理[J].医药与保健,2014,22(3):25.

[3] 杨海江.针灸治疗脑瘫患儿语言障碍的分析[J].中国医药科学,2014,4(4):15.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-08-19

苏萍(1973-)，女，吉林省四平市妇婴医院主管药师，研究方向为医院药学。

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1673-2197(2014)24-0059-02