一汤一草，治感冒久咳

姜蕾

张老爷子前段时间得了感冒，咳嗽特别厉害，最近鼻塞、喷嚏等症状都消失了，但咳嗽却老是不愈，常常咳嗽失声，喉咙还总有咳不完的痰。感冒药都吃了好几盒了，止咳药也服了多天，但还是咳嗽不断，黏痰不出。由于怀疑药效不够，他儿子来到药店，要求药师推荐几种“高效”药，最好能立竿见影，让老爷子的感冒可以早点好，少受点罪。

有没有这样的高效感冒药呢？

其实中医对“感冒久咳不愈、多痰”也有研究，中医观点认为，这属于外邪尚未除尽，此时的咳嗽是身体的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现，久咳不愈表示正邪相持不下。

小柴胡汤，助正胜邪

《伤寒论》中指出，少阳病的主证是“往来寒热”，其病机是“正邪之争”。少阳病属“半表半里”，邪气不能长驱直入，正气也不能祛邪外出，所以相持不下，咳嗽迁延难愈。中医在临床实践中发现，感冒后慢性咳嗽可用小柴胡汤加减治愈。

小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏组成。方中柴胡、黄芩并用，可疏利枢机，柴胡、黄芩与生姜、半夏又能宣畅三焦，配人参、大枣、甘草则扶正祛邪，攻补兼施。所以说，感冒后久咳的病机与小柴胡汤组方原则非常符合。

如果患者表证已除，但有咳出黄痰、舌红、苔黄者，可合用麻杏石甘汤；若患者还有明显表证，或复感外邪，可用柴胡桂枝汤、柴胡麻黄汤、柴胡银翘散、柴胡桑菊饮等治疗；久咳不愈，多白痰，易咳出，胸胁疼痛，舌淡，苔薄白腻，脉不浮或见细而有力，可用小柴胡汤加细辛、干姜、马兜铃（编者注：马兜铃含有马兜铃酸，这种成分对肾脏有毒性作用，一定要在医生指导下严格按剂量使用，不可自作主张随便用，以免造成不良后果）、陈皮、苏子等。

也有人认为，感冒后久咳不愈主要因肺有郁火、肺阴不足所致，治疗应清肺热、润肺燥。可用清金消咳饮治疗，效果很好。清金消咳饮组成为：杏仁、浙贝母、枇杷叶、芦根各15克，前胡、桔梗、紫苏梗各12克，枳壳9克，金银花、鱼腥草各12克，薄荷（后下）6克，生甘草5克。每日1剂，水煎分2次服，7天为1个疗程，未愈者连续治疗至3个疗程。治疗期间停用其他抗感染及止咳化痰等药物，忌海腥及辛燥食物。

小儿咳嗽，用鱼腥草

患者如是小儿，咳嗽迁延至1个月以上，可称为久咳。久咳最常见的原因是反复感冒、气管炎、肺炎，也可发生于百日咳及麻疹等呼吸道传染病之后。在咳嗽的初期常由病毒或细菌引起，以后由于小儿的免疫功能下降，细菌及病毒引起的支气管黏膜破坏不易恢复，如治疗不及时或不妥当便可发展成肺气肿或支气管扩张，有时还会诱发支气管哮喘发作。

对小儿久咳，盲目应用多种大剂量抗生素有害无益，有时还会产生许多不良反应。中医中药对久咳治疗有较好的作用，常用润肺药有沙参、麦冬，健脾药有白术、山药，清肺化痰药有黄芩、百部、枇杷叶等。应用化痰止咳中药如鱼腥草或抗生素等进行超声雾化吸入，使药物直达病灶，可以消灭气管内隐藏的病菌，使黏膜炎症加速消退。