消渴病（2型糖尿病）的辩证施护

王振玉 李文华

【关键词】2型糖尿病；辩证施护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.642文章编号：1004-7484（2014）-01-0532-02

消渴病是因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要的临床表现。病位在肺、胃、肾。在临床护理工作中要根据病人的证候要点实施辩证施护，以尽快恢复病人的身体机能。临床常见的证候有：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

辩证施护：

1尿量增多

1.1观察排尿次数、尿量及尿色。

1.2嘱患者睡前少饮水。

1.3指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。

2口干多饮

2.1保持病室空气温湿度适宜。

2.2观察口干、口渴、每日饮水量。

2.3多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤等。

2.4根据医嘱耳穴压豆，取穴皮质下、内分泌、糖尿病點、胰、脾、三焦等穴位。

3多食善饥

3.1询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。

3.2适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。

3.3观察记录身高、体重、腰围、臀围。

3.4遵医嘱耳穴压豆，根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。

4倦怠乏力

4.1起居有时，避免劳累。

4.2进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、山药炖排骨。

4.3病情稳定者适量运动，循序渐进。

4.4遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。

5肢体麻木、疼痛、肢冷

5.1进食活血化瘀的食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。

5.2给予中药足部泡洗以祛风通络，活血通脉。

5.3双下肢穴位按摩，取足三里，阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。

5.4遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。

5.5遵医嘱耳穴压豆，根据病情可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。

6视物模糊

6.1注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。

6.2按摩清明、四白、丝竹空等穴位。

6.3遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。

6.4评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。

7皮肤瘙痒

7.1指导患者洗澡忌用刺激性较强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。

7.2饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。

8腰膝酸

8.1适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁、山药芡实瘦肉粥。

8.2操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。

8.3指导患者按摩腰背部及气海、关元、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。

8.4遵医嘱耳穴压豆，根据病情选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。

8.5遵医嘱中药保留灌肠。