92例皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT诊断分析

李强

【摘要】目的对皮质下动脉硬化脑病（SAE）患者的临床特点和CT影响特点进行分析探讨。方法对我院收治的92例患有SAE疾病患者临床资料和CT检查结果进行回顾分析。结果患者临床多表现为进行性痴呆，年龄均在50岁以上；CT影像上表现为双侧脑时出现对称性低密度灶，脑白质CT值下降，多并發脑萎缩、脑腔隙性梗死等。结论对SAE患者的临床表现结合CT表现进行综合分析，能够有效诊断SAE疾病，做到早诊断早治疗。

【关键词】动脉硬化性；皮质下动脉；CT诊断

SAE疾病是常见老年脑病之一，多发于50岁以上的中老年人群，其在临床上多表现出进行性痴呆，影像学检查多呈现出脑室和脑深部出现对称性病灶[1]，对其临床表现和影像学表现进行熟练掌握能够有效提高对SAE疾病的诊断率。本文主要对我院SAE患者的临床表现和CT影像特点进行了分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2011年5月至2012年3月间我院收治的SAE疾病患者共92例，其中男49例，女43例，年龄为55-76岁，平均为57.3±11.2岁，病程为7d-6年，患者多数为渐隐性起病，其中伴有高血压的有50例患者。

1.2临床表现对本组患者在就诊后临床上出现的症状进行观察记录，其中有69例患者表现为进行性痴呆，有31例患者出现记忆力下降症状，有56例患者出现头晕、手足麻木、眼花等感觉障碍。

1.3CT检查所有患者在就诊后均接受CT影像学检查，所使用的检查仪器是西门子SOMATON CR-F型CT扫描仪，先行全身CT扫描，然后以听眦线为基准对患者颅顶进行扫描，将层厚设置为5-10mm，共连续扫描12层，层距为5-10mm，持续1s，必要时对患者进行增强扫描，所使用的造影剂为欧乃派克。

2结果

患者在临床上主要表现出进行性痴呆，感觉障碍以及记忆力下降等；患者在CT扫描影像表现：CT影像结果显示患者SAE病灶主要分布在两侧脑室前后角和半卵圆中心，呈现出对称性分布，主要累及患者大脑半球白质区，而在皮质层和小脑部分分布较少；病灶边缘大多数较为模糊，其CT值在12以下，均表现为缺血性的低密度灶；92例患者中有50例患者伴有脑腔隙性梗死，占54.35%。有82例患者伴有不同程度的脑萎缩，占89.13%。

3讨论

皮质下动脉硬化性脑病，又称为Binswanger病，是由Binswanger首次报道发现的脑血管疾病，其主要表现为大脑深部和皮质下白质发生变性、硬化，进而导致多发脑梗死、脑萎缩等。目前医学上对其发病机制的研究尚未有定论，一般认为SAE多是由高血压引起的，在本次研究的92例患者中就有50例患者患有高血压，高血压会引起脑部动脉硬化，使得脑部血流动力发生改变，进而导致患者脑皮质下的动脉末梢血流供应不足，导致皮质下白质长期处在缺血缺氧的状态下[2]，进而引起白质变性，导致神经纤维和胶质出现增生等症状，进而引发脑梗死或软化等症状，进而导致SAE综合征。对SAE的诊断主要是依靠临床表现和CT检查结果来判断，在早期易与早期痴呆相混淆，因而必须对其临床表现和CT影像特点进行熟练掌握。本文就对SAE患者的临床表现和CT表现进行了研究分析，结果显示，在临床表现上，SAE多发于50岁以上的中老年患者，在本组研究中的92例患者均在50岁以上，但在男女发病比例上则没有明显差异，男性较多一点。其外部临床表现比较多样，主要以进行性痴呆、记忆力减弱和感觉障碍为主，在本组研究中92例患者共有69例表现出进行性痴呆，占总人数的75%，另有56例患者出现感觉障碍症状，占总数的60.87%，而出现记忆力减退的患者也有31例之多，占总数的33.69%。而在CT影像表现上，SAE病灶主要呈对称性分布在双侧脑室和半卵圆白质区，多表现为较为均匀的低密度灶，且边缘较为模糊，但灰白质的边界较为清晰[3]。同时，在CT表现上，患者多伴有不同程度的脑萎缩或脑梗死，本组共有82例患者在CT表现上出现脑萎缩症状，且与痴呆不同的是，SAE患者的脑萎缩多具有明显的弥漫性特点。另有50例患者CT影像出现脑腔隙性梗死症状，占到总数的54.35%。

综上所述，SAE在临床和CT影像上具有典型特点，且与患者的年龄、脑梗死和高血压等具有密切关系，综合患者的临床表现和CT影像特点对其的诊断并不困难，因而医师应该熟练掌握其相关临床和CT特点。

参考文献

[1]马继文.皮质下动脉硬化性脑病72例临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：63-65.

[2]肖红，裴松霞，赵玲玲.CT、MRI影像学检查对皮质下动脉硬化性脑病的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（14）：157-158.

[3]徐文全，张恒义，解春庭，高国俊，王朔.经CT确诊的皮质下动脉硬化性脑病患者认知功能障碍表现分析[J].中外医疗，2011，30（7）：176-176.