进展期胃癌行替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗的临床价值分析

姜晗

【摘要】目的探究替吉奥胶囊与奥沙利铂联合使用治疗进展期胃癌的临床效果。方法按照治疗方式的区别将60例进展期胃癌患者分为观察组30例与对照组30例，观察组患者口服替吉奥胶囊并给予静脉滴注奥沙利铂，对照组患者则静脉滴注替加氟与奥沙利铂，两组患者均以3周为1疗程，至少治疗两个疗程，观察对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组患者的治疗有效率及总有效率分别为26.7%、40%，均明显高于对照组（P<0.05），两组患者均出现不同程度的毒性反应，观察组整体上毒副作用程度略轻于对照组，但2组并无也无明显差异（P>0.05）。结论替吉奥胶囊与奥沙利铂联合使用治疗进展期胃癌具有高效性和安全性，值得应用。

【关键词】替吉奥胶囊；奥沙利铂；进展期胃癌

胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤，其早期症状并不典型，且多数患者发病隐匿，加上缺乏大规模的有效的筛查手段，造成该病的早期诊断率较低，部分患者确诊时已经出现肿瘤局部转移，错过最佳手术时机，而即使是可以实施手术治疗的患者，也多会出现远处转移与原位复发[1]。化疗是治疗进展期胃癌的重要手段，探索低毒、高效的联合治疗方案已经成为治疗进展期胃癌领域的研究热点。近年来，我院使用替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗进展期胃癌患者30例，临床效果良好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料以2010年3月——2012年3月间在我院接受治疗的60例进展期胃癌患者为研究对象，其中男31例，女29例。年龄26-71岁，平均（36.3±1.6）岁；预期生存时间>3个月，肝肾功能、心电图、血常规等检查正常，所有患者均经过病理学与胃镜检查确诊为进展期胃癌。通过超声胃镜与CT检查评估为ⅢC期24例，ⅢB期36例，所有患者均没有接受过化疗，经评估后可以接受手术治疗与耐受化疗，所有患者自愿签署手术与化疗的同意书。按照治疗方式的不同分为观察组与对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予静脉滴注奥沙利铂，所有患者第1日均静脉滴注奥利沙铂，按照体表面积确定给药量，130mg/m2，化疗前进行预防性常规镇吐治疗。在此基础上，观察组口服替吉奥胶囊，用药量为每天80mg/m2，每日2次，连续治疗2周。对照组患者则给予替加氟片（800mg/m2）/d，共治疗5d。两组患者均以3周为一个疗程，连续治疗2疗程后评价疗效。

1.3疗效评定疗效评定参考体瘤的判定标准分为：①显效：临床症状明显缓解，肿瘤体积缩小>75%且保持1个月以上；②有效：肿瘤减少>50%，症状明显缓解，维持1月以上；③无效：肿瘤缩小<50%；④进展：肿瘤未控制。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数。化疗的毒性反应参照世卫组织（WHO）抗癌药物的亚急性与急性毒性标准评定。

1.4统计学处理采用SPASS19.0統计学软件进行分析处理，计量资料和计数资料均采用t检验，以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比见表1。

3讨论

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率与致死率均比较高[2]，严重威胁人们的身体健康。由于胃癌的早期症状不明显而不易发现，往往确诊时患者已经错过最佳治疗时机。目前临床上主要采取以化疗为主的治疗手段。

目前国内主要采取5—Fu与奥沙利铂联合治疗胃癌，其中5—Fu是嘧啶类抗癌药，治疗消化道肿瘤的临床效果良好，在肿瘤治疗中应用广泛，然而5—Fu非常容易被肿瘤组织与正常器官产生的嘧啶脱氢酶降解而失活[3]。

替吉奥胶囊是一种更复方制剂，由奥替拉西钾、替加氟、吉莫斯特按照1：1：0.4的比例构成。其中替加氟可以在体内转化成5—Fu，其化疗指数是5—Fu的2倍而毒性仅为其1/4-1/7，抗肿瘤活性更强。吉莫斯特能够阻止5—Fu的分解，而奥替拉西钾则可以减轻5—Fu造成的胃肠道毒副作用。

本组的研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率与不良反应发生率与对照组相比并无明显差异，可能与样本数较少，部分患者化疗后体质下降有关。但总的说来观察组患者的疗效要优于对照组，未出现明显不良反应，说明替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全可靠的，但是考虑到经济方面的因素，其临床应用仍有局限。

参考文献

[1]曹锋，王亚军，李菲.胃癌辅助放化疗研究进展[J].医学信息，2011，24（3）：1009.

[2]甄四虎，侯会池，王少文，等.腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析[J].解放军医药杂志，2012，8（11）：133-134.

[3]郭锰.进展期胃癌术后腹腔化疗的临床疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，15（8）：223-224.