鼓胀病人的饮食调护

张青梅

【摘要】鼓胀病人属于中医四大难症之一，饮食调护是重点，我院收治的209例病人中，采用饮食指导方式和内容两方面调理病人，给予患者有效的护理措施和健康教育指导，能够提高患者的自我护理能力和保健能力，消除疾病危险因素，有利于患者提高生活质量，延缓病情，减轻症状，延长寿命。

【关键词】鼓胀；饮食；饮食指导

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.401文章编号：1004-7484（2014）-01-0337-02

鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病症，类似西医所指的肝硬化腹水、腹膜炎所致腹水等。鼓胀病名最早见于《内经》，病机为肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中，病变脏器主要在于肝脾，久则伤肾，病情易于反复，预后一般较差，属于四大难症之一。在治疗疾病过程中饮食指导尤为重要，正确的饮食可缓解稳定治疗病情。据统计有相当一部分大约60.9%病人死于错误的饮食。我院收治的209例病人中，现将饮食指导总结如下

1我们饮食指导方式上采用

1.1语言教育方法深入病房到病人床旁用生动的语言通俗易懂的案例教导病人认识饮食的重要性和并发症的严重性，大多数病人缺乏饮食知识指导，不能坚持饮食禁忌，可以举一些因饮食不当而导致严重并发症的病例，从而自觉遵守饮食原则，同时指导家属为患者适当的饮食。

1.2文字教育方法根据疾病的特点，发放我们医院编写的宣传资料，让患者了解有关的疾病知识。比较详细地叙述患者饮食与疾病的关系、饮食与药物的关系，饮食与机体的关系便于患者阅读、掌握。

1.3临床实践教会病人哪些食物可以吃，那些不可以吃，具体怎样吃。吃多少，吃的方法如何，效果如何，特别是我院使用藕粉治疗呕血的病例，指导病人如何沏藕粉。

2饮食指导内容上

2.1合理安排进餐环境，室内清洁舒适安静无异味，温度18-22℃，湿度50%-60%。

2.2对症给予治疗饮食

2.2.1高蛋白饮食蛋白质的补充有利于腹水的消退和体质恢复，患者在饮食上要补给足够的蛋白质，指导患者选用乳制品、瘦肉末、蛋等优质蛋白。低蛋白饮食肾功能下降或肝昏迷先兆时应控制或禁食蛋白质。

2.2.2低钠饮食不宜食用咸肉、酱菜、罐头食品、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食，肝硬化病人严禁饮酒。

2.2.3低纤维素饮食，以软烂为主，粗纤维素可能给消化道粘膜造成的机械性损伤如玉米、高粱等。

2.2.4其他病人有黑便时指导病人自己观察是否服用了导致大便变黑的蔬菜；出血恢复期可用三七；便秘的病人可使用蜂蜜；多食新鲜的水果蔬菜；避免胀气食品如牛奶豆类南瓜薯类等过甜的食品。

2.3饮食禁忌忌食用过硬、粗糙、过热食品；忌食刺激性食品；忌用油炸、煎烤食物；忌吃多易产气食物、罐头以及霉变食物如豆类、牛奶、汽水等；忌短时间大量食用高蛋白质食物；忌饮酒；忌食含纤维素多的食物如韭菜、芹菜等；忌暴饮暴食，随心所欲，无所限制。

2.4辨证药食指导病人辨证用膳，已达到补养和治疗的作用，鼓胀病人肝肾功能不好，有很多药物对肝肾不好，药食同源，用合适的食物可以起到一定的治疗作用。气鼓者可食白萝卜，大蒜柑橘拂手薏仁山药扁豆等理气健脾制品；脾肾阳虚这可使用黄芪党参粥、核桃粥；水臌者常使用鲤鱼鲫鱼乌龟赤小豆；鼓胀病人多消化不良，口中有秽气者，可用藕节炭、白茅根煎水代茶饮；有齿炄、肝臭时用地骨皮煎水或银花甘草溶液漱口或用芦根、陈芦瓢煎水代茶。

2.5情志护理忧思郁怒，伤及肝脾、肝失疏泄，脾失健运加重病情，避免情志刺激，保持心情愉快，以促进食欲。鼓胀病人由于病程长、易反复发作，预后不良，经济原因，家庭不支持等，存在忧伤、消极、恐惧、紧张、焦虑、悲观的心理。正确合理的饮食才是疾病恢复的根本保证。故对病人关心体贴。随时准备可口的食物，保证水谷精微的来源。

2.6饮食原则饮食上宜选用新鲜、不加食品添加剂和农药残留少的食物为原料少量多餐，以细软易消化少纤维少刺激不产气为主。

2.6.1保证有充足的能量，每天共给量以2500-2700kcal。

2.6.2蛋白质的供给根据病情而定，需要高蛋白饮食的病人每天供给量每公斤体重0.8-1.0克，以维持体内氮平衡，促进细胞再生和修复，如豆类、瘦肉、鱼、鸡蛋清、虾、乳类等。需低蛋白饮食的每天25-35克，必要时停止蛋白供应。

2.6.3脂肪适量，建议每天40-50克，如果出现脂肪痢，应限制脂肪的摄入，可以以中链脂肪酸代替，每天不超过20g，可以促进肝功能的恢復。对于含胆固醇高的食物不宜食用，如动物内脏、蛋黄、鱼子、螃蟹等。

2.6.4碳水化合物以每天300-450克为宜，主食摄入量少的可以适量补充一些甜食和蜂蜜，有时需要注射葡萄糖维持正常血糖。充足的碳水化合物有利于保肝解毒，纠正低血糖，但是过多会引起肝性糖尿病。

2.6.5维生素与矿物质高维生素饮食：高维生素饮食可以促进消化，纠正贫血、止血等作用，含维生素的食物有新鲜水果、蔬菜，可选用绿色蔬菜、黄瓜、番茄、白菜、苹果、大枣、猕猴桃等。

限制水、钠的量：根据水肿情况给予低盐无盐低钠饮食，每天进水量应限制在1000mg左右。含钠较多的食物有咸菜、松花蛋、午餐肉、泡菜等。低钠的有水果、鸡、肝等。

大量的补充叶酸和锌能增强组织修复能力，增加肝细胞的再生能力，多吃富含锌、镁的食物；含锌高的食物：海味、猪肉、牛肉、鱼肉、蛋、核桃仁、菠菜等；含镁高的食物：绿色蔬菜、豌豆、乳制品、谷类。

3小结

通过以上饮食指导方式和内容两方面调理病人，提高患者的自我护理能力和保健能力，消除疾病危险因素，有利于患者融入社会和家庭，能够延缓病情，减轻症状，延长寿命，提高生活质量。

参考文献

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[2]冯正仪.内科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001：129.

[3]高秀真.肝硬化腹水的护理体会[J].山西中医，2002，18（1）：63.