临床护理路径在肿瘤化疗患者中的应用

秦孟娴

【摘要】目的探讨临床护理路径在肿瘤化疗患者中的应用以及其影響。方法通过临床护理实践经验总结临床护理路径，选择肿瘤化疗患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组给予传统护理模式，观察组给予临床护理路径模式，对比2组患者的护理效果。结果接受临床护理路径的患者们住院时间和住院费都明显减少，均p<0.05；同时在健康知识得分和护理满意度方面的得分也比对照组要高，均为p<0.05。结论实施临床护理路径，缩短了住院天数，降低了不良反应发生率，增强患者心理应激能力，值得临床推广应用。

【关键词】护理路径；肿瘤化疗；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.301文章编号：1004-7484（2014）-01-0258-02

医护人员在治疗时为了能够使得患者能够得到最佳的服务以及减少资源的浪费，同时具有时间性和顺序性特点，称之为临床路径（CNP）。它是由护士在进行服务实施时的一种路径，是由所有患者的护理计划进行整合而成的，对于护士的工作具有预见性和指导性。CNP能够让患者参与到治疗的护理中来，知道自己的护理目标，用一种最经济的方式获得最佳护理效果，是以高效率、高品质、低费用的护理管理模式[1]。下面将对于我院患者中实行临床护理路径的肿瘤化疗患者进行实施，并取得的一些效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年7月——2013年7月我院肿瘤患者80例进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医务质控科的批准许可。80例肿瘤患者，其中男性45例，女性35例，年龄39-68岁，平均年龄为（45.6±15.36）岁，病理类型：胃癌患者10例，乳腺癌患者26例，食管癌患者8例，结肠癌26例，肝癌10例。80例患者，按照随机数字表法随机分为两组，每组40例，分别标记为对照组、观察组。对照组给予传统护理模式，观察组给予临床护理路径模式，对比2组患者的护理效果。2组患者在年龄、性别及病理类型等一般资料无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法将观察组进行临床路径护理，将对照组实施肿瘤化疗的常规护理，有关肿瘤化疗患者临床护理路径具体如下：

1.2.1入院时护理路径护士积极对患者进行入院评估，了解病情。向患者介绍医院环境规章制度、介绍主管医生和护士。向患者及家属进行健康教育，依据医嘱指导患者进食，根据病情给与心理指导。

1.2.2化疗前护理护士需要评估的内容有心理情况、睡眠、饮食、心血管情况。合理使用静脉血浆，了解实验室检查结果，向患者家属讲述有关疾病及药物治疗的知识和留置静脉导管的目的、意义和护理要点及注意事项、心理疏导，讲解饮食在化疗治疗中的重要性和预防感染的知识[2]。

1.2.3化疗期间护理护士需要评估的内容有情绪变化、睡眠、饮食、心率、呼吸及胃肠道症状、穿刺部位有无出血渗液等情况，选择合适的静脉路径，注意药物的副作用，尿量及有无静脉渗透。告知化疗方案、药物名称、作用、不良反应、注意事项、可能出现的不良反应及应对的措施、穿刺静脉的观察及自我保护方法、饮食指导、药物指导、心理指导、预防感染指导。

1.2.4出院当天护理护士需要评估的内容有健康知识问卷调查、满意度调查及出院评价等。出院带药，嘱咐患者注意卫生、按时服药、定期检查、预防感染等。

1.3观察指标及判定标准对于2组患者住院后的住院时间、住院费用等进行记录和分析，从而得出它们之间的参数差异。患者的满意度调查也是自制的评测表，是对于护理人员的言行举止、工作能力、耐心程度等方面的评定，分为满意、一般和不满意三个部分。

1.4数据处理对于实验的结果的数据处理运用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量的资料用χ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用x2比较，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者住院时间、住院费用以及护理满意度比较，具体见表1。二组患者比较，可以看出经过临床护理路径的患者们住院时间和住院费都明显减少，均p<0.05；同时在健康知识得分和护理满意度方面的得分也比对照组要高，均为p<0.05。

3讨论

在传统的护理中，不同医院的等级也注定着医院护理人员在一定程度上的专业能力等存在着差异，这些通常会使得护理人员在对病人进行观察等方面不能够做到全面和准确。很多时候，由于这些护理人员都是由护士构成，她们的工作一般都比较忙，在进行护理时都是以一颗做任务的心在完成，从而不能够让患者真正感受到温暖，并且会在护理的过程中遭遇到很多困难。很多时候，平日繁重的工作量会让护理人员觉得疲惫，会认为进行的护理是额外工作而不能认真对待，都只是在进行着空谈工作，不能将对患者的护理落实到实处。通过对照组合CNP组的数据显示，我们可以看出CNP更加具有优势。

CNP是作为一种新的护理模式存在的，是对于医学和护理的一个综合，以人为出发点，是一个全新的观念。护士作为护理人员一定要与患者有一个好的沟通，能够有一个好的医护关系，将对于患者的护理落实到实处[3]。

CNP中对于护理人员需要进行培训，对于相关人员也要进行护理指导，尽量在护理的过程中减少可能出现的问题，让患者有一个好的照顾。这样做，有利于患者对于治疗过程感到放松，从而提高其满意度，在患者的心理健康状态方面也有一个的改善。CNP不是随便提出的护理路径，而是在个方面学科小组的共同努力下制定而成的护理方式，具有很强的科学性、可操作性和实用性[4]。负责患者的护士一般都会根据患者的病情恢复情况及时进行整改，从而使得护理的每个过程更加的严谨，对于工作本身也增加了其计划性、针对性和预见性。

CNP可以对于护理的工作起到一个归纳整理的作用，可以让工作人员的工作效率得到很大提高。很多时候，多医学科的医务人员会经常聚在一起对于护理过程中有可能存在的问题或者已经遇到的问题进行讨论和交流，以寻求一个好的解决办法。整个过程是一个团结协作的过程，对于现在的现代护理开创了一种新的护理模式，让护士门可以更加明确的认识到自己的角色和责任，从而对患者负责[5]。无论是医生还是护理人员以及负责的主管护士等人员，他们都需要在CNP思想的高度统一下对于病人进行有计划的治疗和护理，将完全扭转护理工作时的被动，不再盲目的执行医嘱，将一种积极主动的护理模式取代原先的传统护理模式，让参与的护士人员更加的具有责任感和成就感，参与的积极性也显著提高，对于整个治疗到护理的过程的工作效率都要巨大提高。

实行CNP之后，最令患者开心的就是住院费用的减少，在实行之后无论是住院时间还是住院费用都将减少，康复的速度也会减少。除此之外，CNP还实行了“成本一利益”的原则，会根据病情的发展和恢复情况更换治疗的方式，让护理也更加的具有针对性和实用性，以一种标准的规范让患者在治疗的过程中所以的医药费用都有票可依，并且减少资源浪费，降低患者的医疗费用[6]。我院在实行CNP之后，患者对于医院的满意度提升很快，对于疾病的宣传页让患者对于疾病的了解更加的具体化，降低了患者原先的焦虑和抑郁情绪，也增进了医患之间的交流，让患者在一个好的护理环境下更快的恢复健康。

综上所述，我们可以看出CNP是一个值得推行的临床护理路径，对于患者的健康恢复效果显著，同时也可以增强护士的责任感，让医患之间的交流也更加密切，让患者对于自身的疾病能够有一个清楚的认识，不再以一种盲目无知，抑郁的消极情绪进行治疗，让其以一个好的心理状态更快的恢复，对于肿瘤化疗的治疗效果有很大提高，值得推广应用。

参考文献

[1]张秀红.肿瘤病人化疗不良反应的临床护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（32）：230-231.

[2]莫凤清，雷慧.临床护理路径在肿瘤化疗患者健康教育中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2013（4）：351.

[3]兰琪.临床护理路径在肿瘤化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2011，17（9）：75-76.

[4]潘惠颜.临床路径护理在妇科肿瘤化疗中的应用效果[J].中国医药指南，2011，9（35）：217-218.

[5]庄翠芳.临床护理路径在临床护理中的实践与效果，护理研究，2009，24（1）：105-107.

[6]孙宝全，安爱红，严庆贤.临床路径在医院管理中的应用[J].现代医药卫生，2010，17（11）：1751-1752.