护理路径在胆结石患者围术期护理中的应用价值分析

陈颖

摘要：目的 分析胆结石患者围术期护理中应用护理路径的临床效果，探究临床护理路径的应用价值。方法 选取我院2012年8月～2013年9月期间门诊收入行手术治疗的100例胆结石患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为研究组与对照组，两组各50例。对照组患者给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理路径模式。观察两组患者经护理后的一般情况。结果 两组患者在护理满意、不满意及知识掌握、未掌握比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在术后活动时间、住院时间及并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胆结石患者围术期护理中结合护理路径的效果显著，可减少并发症，患者康复更快，满意度更高，值得在后期临床护理中推广及应用。

关键词：护理路径；胆结石；围术期护理

胆结石是胆道系统中最常见的一种疾病，其类型包含了胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石等，其中胆固醇结石在我国的发病率位居胆道结石第一[1]。临床广泛应用手术治疗胆道结石，但术后易发各种并发症，对治疗效果及病情均有一定影响。笔者特于2012年8月～2013年9月对我院100例胆结石患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2013年9月我院门诊收入的100例胆结石患者为研究对象，根据护理方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组患者中男性12例，女性38例；年龄22～65岁，平均年龄（39.6±11.6）岁。对照组患者中男性13例，女性37例；年龄22～65岁，平均年龄（41.2±10.3）岁。两组在性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2方法 两组患者均行腹腔镜下取石术。对照组患者给予常规围术期护理。主要包括：①饮食指导：肛门排气恢复后才可进食，先食用流质食物适应后再用半流质食物，禁用辛辣、油腻食物；②病房管理；③注意事项；④健康教育；⑤引流管护理：维持引流管通畅，避免受压或扭曲，观察引流管中液体量、颜色等；⑥并发症护理：术后容易出现出血、感染、胆漏等并发症，一旦发现应报告负责医师，并及时采取有效措施进行处理。研究组在对照组基础上给予临床路径护理模式。由科室主任统筹安排成立临床护理路径小组，制定个体化护理方案，并明确各级组员责任对护理方案中具体内容进行实施。

1.3观察指标 观察两组患者术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症等，并采用自拟问卷对患者满意度、知识知晓度进行调查。

1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果（见表1～2）

3 结论

胆结石的发病率随着年龄的增加逐渐增加，属于临床常见多发病的一种类型，且女性发病的几率高于男性[2]。护理路径是指针对某种诊断、患者、疾病等因素特别制定的护理治疗，行使标准化的护理治疗程序，让患者从入院到出院期间均接受此模式的护理服务模式，临床应用效果显著。

护理路径通过规范和控制检查化验、治疗费、抗生素应用、自费项目、住院天数等，达到降低住院费用的目的，帮助患者节约治疗费用，减轻患者家庭负担[3]。临床护理路径实施中包括领导小组、监督小组及实施小组[4-5]：①由领导小组对患者的病情等相关情况进行预估，并制定患者入院至出院期间需要进行的护理措施及后期康复训练内容，后对实施小组进行讲解、培训；②实施小组根据领导小组制定的计划实施，并向患者及家属详细讲解相应项目；③记录每天的执行情况并总结、讨论，对不足之处进行改正；④由监督小组及患者家属对护理过程进行监督、评估；⑤患者出院时填写问卷调查表、调查满意度，指导患者出院后进行恢复锻炼，讲解相关延续性护理知识，并在患者出院后随访。护理路径模式通过针对患者病情进行科学、系统、全面的分析和总结后，制定出一份更加规范、详细的护理方案，并在实施过程中根据患者的不同情况随时进行调整、完善，具有显著针对性，促进患者术后康复。

本研究结果显示，研究组患者总满意度高达98%，对照组为76%，明显研究组护理满意度更高；两组患者在术后并发症、活动时间、住院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地说明护理路径模式促使护理过程流程化及规范化，病程按照计划流程持续发展，同时采取有效控制措施制，最终提高治疗及护理效果，帮助患者降低治疗费用，确保医护质量的同时有效降低了医疗纠纷的发生。

综上所述，胆结石患者围术期护理中结合护理路径开展护理工作，可促进患者康复，降低并发症，患者及家属满意度更高；且护理工作规范后可显著提高护理效率，护理质量更高，值得在后期胆结石患者的护理中进一步推广及应用。

参考文献：

[1]张晓静.68例胆结石患者围术期护理体会[J].中国医药指南，2011，09（34）：216-217.

[2]王芳.高龄胆结石患者围手术期的护理方法[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7388-7389.

[3]朱建月.老年胆结石患者57例围术期护理体会[J].中国乡村医药，2014，（6）：83-84.

[4]王海燕.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2013，（33）：4133-4135.

[5]陈友香.临床护理路径在腹腔镜治疗胆结石围术期健康教育的应用[J].医药前沿，2012，02（14）：72-73.

编辑/王敏