眼球摘除术后的心理护理干预

仝彤

【关键词】眼球摘除术；心理护理；护理干预

眼球摘除术是在患眼眼球的功能已经全部丧失或者即将全部丧失的情况下，为解除患眼剧烈疼痛而实施的治疗手段，手术虽有利于保护健眼或解除生命危险，但患者一般难以接受这种破坏性的毁容治疗措施[1]。眼球摘除影响患者的五官美容，患者承受着躯体和心理上的创伤和痛苦，绝大多数患者易产生严重的负性心理，不同患者的文化修养、社会地位及心理自控能力不同，所表现出来的心理反应也有不同。我科对眼球摘除术患者采取安慰、解释和疏导的护理方法，实施个性化的心理护理干预，帮助患者正确面对现实，重建健康心理，积极配合医护，收到良好效果。现将眼球摘除术患者的护理体会总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料55例患者均为我科室2010年3月至2013年3月实施眼球摘除术患者，其中男38例，女17例；年龄最小6岁，最大61岁，平均32岁；右眼26例，左眼29例；患者文化程度：大专以上6例，高中程度10例，中学程度19例，小学程度12例，文盲8例。

1.2方法患者出院前进行问卷调查，护士统一发放调查问卷，先由护士讲解问卷，然后由患者或家属填写，个别文化程度低、理解力差的患者，护士要耐心解释问卷，等到患者明白后再填写，必要时可按照患者意思代填。一共发放调查问卷55分，全部回收，问卷回收率100%。每份问卷均全部完成填写，有效问卷55分，问卷有效率100%。

2结果

问卷分析显示：术前55例患者都不同程度地存在恐惧、紧张、焦虑、悲观、抑郁等负性心理问题。经过系统的心理护理，患者负性心理明显缓解，患者均情绪稳定并接受了眼球摘除术，术后没有出现感染，健眼无受损；46例术后安装了义眼，随访半年，患者健康知识明显增强，心理稳定，生活自理。3心理特点分析

3.1焦虑和恐惧患者丧失正常器官的功能，严重影响容貌时，会引起严重心理失衡，对疾病感到强烈的恐惧，精神和心灵的创伤远远超过肉体的损失[2]。疼痛是患者的主要生理反应，可使患者精神紧张、焦虑不安[3]。患者普遍缺乏对疾病的认识，担心个人形象受到影响，担心术后影响自己的正常生活，易产生焦虑和恐惧心理。

3.2悲观和封闭多见于年轻患者，一般拒绝见熟人，甚至拒绝见医生和护士。主要是担忧术后容貌的改变，担忧疾病造成工作和社会活动受限，还有一部分患者担忧家庭经济状况，担心自己社会和家庭角色的改变[4]，残酷的现实使患者内心形成强烈的反差，使其自尊心、自信心受到极大的挫伤，悲观情绪蔓延，不少患者觉得自己没有价值，自我封闭。

3.3激动和愤怒不少患者难以接受眼球摘除术，常有一种愤怒的情感，个别患者甚至采取否认的态度。患者往往怀着美好的期望，希望能有灵丹妙药治好自己的眼睛，而不必行眼球摘除术，但必须行眼球摘除术的现实使患者处于非常矛盾和痛苦之中，常常情绪很差，容易激动，莫名其妙的发脾气是经常发生的事情，性格变得易怒、急躁[5]。4护理措施

4.1关心、尊重患者护士要主动热情地接待患者，在与患者交流中要讲究语言艺术，应注重使用礼貌用语，注意语言的情感性，采用解释、鼓励、暗示的方法，协助患者接受伤残的事实，激发患者重新生活的信心。切忌讽刺、讥笑等刺激性言语。

4.2加强心理护理手术是一种强烈的心理刺激[6]，患者会产生一系列心理反应。针对病人由于眼球摘除致残后引起的应激反应，护士应以真挚的感情关心、体贴患者，主动耐心地与患者交流，掌握患者的心理变化，多用积极的、鼓励性的语言，帮助患者正视自身的改变，避免负性刺激，对患者提出的问题耐心的给予解释，鼓励其身残志坚，使患者正确面对生活。通过与患者的沟通交流，找出护理问题，采取护理措施，不断发掘和激發患者积极的心理状态。

4.3重视家庭作用家属的情绪往往直接影响患者的情绪，对患者的康复起着不可替代的作用。护士应耐心地做好家属的思想工作，多和家属沟通，同情家属感受，希望家属能克制悲观情绪，以积极乐观的情绪去感染患者，使患者从亲情中感到鼓励，这有利于减缓患者心理压力，消除消极情绪。5小结

眼球摘除是眼外伤中最不幸的结局，手术造成患者生理残疾，而眼球功能的丧失和容貌的变化又使患者内心难以承受，患者往往表现出复杂负性心理，有时会对排除护士采取的护理措施，对预后产生不利影响。人的健康和疾病状态并不单纯是一个生物学问题，还涉及到人的行为、环境、心理以及社会等多种因素。这就要求我们护理工作者不但要掌握娴熟的护理技术，还应掌握更多的心理学、伦理学知识，用整体护理的观点来指导工作，运用多学科的理论和技术，以患者为中心，制定个性化护理方案，重视患者的需要，运用心理沟通的技能，影响或改善患者的心理状态和行为，灵活掌握并控制患者的情绪，协助患者调整自我感觉，减轻不良情绪反应，满足患者的心理需要，提高患者的适应能力，使其身心疾病早日康复。

参考文献

[1]刘家琦.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：900-901.

[2]孙宇丁，孙元平，石晶.眼球摘除术患者负性心理状况及影响因素分析[J].护理学杂志，2008，10（23）：14-16.

[3]蔡雄鑫.护理心理学[M].南京：南京大学出版社，1998：226-227.

[4]米丰花，杨敏，王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果[J].中华护理杂志，2009，5（44）：462-463.

[5]朱翠岚，李峰光，张生华.意外伤害患者的情绪障碍调查及其护理对策[J].护理学杂志，2004，19（24）：53-55.

[6]朱翠岚，李峰光，张生华.意外伤害患者的情绪障碍调查及其护理对策[J].护理学杂志，2004，19（24）：53-55.