50例弹性筒子外固定治疗肩关节损伤临床体会

贾强

【摘要】目的探讨50例弹性筒子外固定治疗肩关节损伤临床体会。方法资料选自2011年3月——2013年3月在我院就诊的肩关节损伤患者50例，予以弹性筒子外固定治疗，对所有患者的临床治疗效果进行分析。结果治疗后优34例、良12例、满意4例，所有患者的总满意率为100%。结论弹性筒子外固定治疗肩关节损伤临床疗效显著，具有弹性好、使绷带固定牢靠、使患者感觉舒服，为其生活带来方便等优点，值得临床广泛推广与使用。

【关键词】弹性筒子；肩关节损伤；临床；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.176文章编号：1004-7484（2014）-01-0161-02

肩关节损伤指的是因为韧带、肩袖等肩部各组织退行性的改变，或者因为创伤、过度反复的使用导致肩关节的周围组织损伤，肩部疼痛是其主要的表现，中老年属于肩关节疾病多发的人群[1]。而罗纹筒子布呈管状，弹性好，其应用在肩关节损伤的治疗中，可以取得较好的临床疗效。选取我院肩关节损伤患者，运用弹性筒子外固定治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年3月——2013年3月在我院就诊的肩关节损伤患者50例，其中男35例，女15例，年龄为22-70岁，平均年龄为（43.1±0.2）岁，皆是单侧损伤，其中轻度移位或者无移位的肱骨近端骨折11例、并发肱骨大结节撕脱骨折13例、肩关节脱位26例。损伤的原因与例数为挤压伤4例，车祸伤14例，摔伤32例。肱骨近端骨折固定4-5周，肩关节脱位固定3-4周。

1.2方法

1.2.1材料的选择与制作方法采用21s纯棉纱作为外固定的材料，1：1罗纹弹性的筒子布。幅宽为8cm，患者颅顶至上肢末端下垂时的距离加上其身高为长度，肥胖者可以适当的延长，另外还要准备数枚的扣针。

1.2.2使用的方法首先，将骨折以及脱位复位，复位的效果较为满意后，将肘关节呈90°屈曲，前臂呈现中立位并且放置在胸前。之后把筒子布的一端从上往下经过腕部掌侧直至绕到背侧，保留4cm重叠的部分，并且采取1枚扣针将其暂时的固定。把剩余筒子布绕过颈部直到患者侧肩部，继续往下直到肘部，横行到腕部，绕过背部直到肘上部，用上述的方法将重叠部分自内向外进行临时固定。对腕关节、三角肌、筒子布等重叠的部分进行标记，将固定暂时的解除，把三角肌以及筒子布重叠的部分剪除一三角，其底长大约是三角肌长度，高是2-3cm。于该剪除部分的对侧面横行剪开腕关节以及筒子布重叠的部分，长度在5-6cm之间。最后，在患肢中套入筒子布，对松紧度进行调节，再固定。

1.3评定标准治疗后所有患者临床疗效评定标准：优为肩关节的活动两侧完全恢复正常，或者基本恢复正常，仅上举、外展、前屈同内外旋较健侧相差10°-15°；良为后伸、外展、前屈正常，内外旋较健侧或者上举相差16°-30°；满意为上举、后伸、外展、前屈或者内外旋较健侧相差31°-36°。总满意=优+良+满意。

2结果

2.1所有患者的临床治疗效果情况治疗后优34例、良12例、满意4例，所有患者的总满意率为100%，见表1。

3讨论

肩关节属于活动度最大的人体复杂大关节，由肱骨、肩胛骨、锁骨、盂肱关节、肩胛胸壁间关节、胸锁关节、肩锁关节，以及连接它们的韧带、肌腱、肌肉组成。正常的情况下，肩部四个关节同时运动，确保上肢运动协调与顺畅[2]。其中骨性约束最小、人体活动范围最大的关节是盂肱关节，其属于球窝的一种关节。同球座上高尔夫类似，其肩胛盂相对较浅、肱骨头相对较大，从而使盂肱关节获得最大活动度，但是这亦使肩部较易受伤而具有不稳定性。盂肱关节依靠肱二头肌长头腱、肩袖、盂肱韧带、关节盂唇等软组织获得稳定性。

肩关节损伤较为常见，肩关节属于全身关节脱位中较为常见的部位，约占全身关节脱位50%。肩关节损伤的发病原因主要包括三个方面。第一，创伤，其属于年轻人肩关节疾病首要的致病因素。第二，过度且反复的使用上肢，其亦是肩关节疾病常见的致病因素[3]。尤其对于一些需要过顶动作的运动员以及需要反复上举动作职业的人群，比如游泳、網球、排球、棒球。第三，年龄因素。中老年属于肩关节疾病好发的人群，随着年龄不断的增大，韧带、肩袖等肩部各组织出现退行性改变，逐渐丧失组织弹性，变得更为僵硬，进而较易受伤。此外，颈椎疾病、心脏疾病、肝脏与胆囊疾病、胸部疾病等亦可导致肩部疼痛。

肩关节损伤后可以使用支具、绷带以及石膏等外固定传统材料，但是其具有方法陈旧、材料单一、绷带固定的不牢靠性、使患者感觉不舒服且生活带来不便等缺点。因此，为了解决材料的这个问题，本院探索肩部损伤新型的外固定材料。而呈管状的罗纹筒子布具有弹性好、使绷带固定牢靠、使患者感觉舒服，为其生活带来方便等优点，近几年在临床应用中，取得满意的疗效。

而发生中度的扭伤，应该同肩关节脱位的处理方法一样，先进行复位后再治疗。患肩以3-4周的吊带制动，制动期间不可做外旋与外展活动，确保损伤软组织可以得到较好修复，对于年轻的患者尤其要严格制动。虽然吊带不可限制做外旋与外展活动，但是罗纹筒子布具弹性，可以避免受损关节囊变松弛，对骨折部起加压的作用，对肩关节外旋、内旋、后伸、前屈、内收、外展等运动起限制作用，可以修复肩胛下肌与损伤的关节囊，有益于恢复肩关节稳定。

在本次研究中，可以发现治疗后优34例、良12例、满意4例，临床治疗的总满意率为100%。

综上所述，弹性筒子外固定治疗肩关节损伤临床疗效显著，具有弹性好、使绷带固定牢靠、价格低廉、无明显并发症，使患者感觉舒服，为其生活带来方便等优点，值得临床广泛推广与使用。

参考文献

[1]孙仲春.肩关节损伤56例临床分析[J].基层医学论坛，2012，31（29）：354-355.

[2]付君.游泳运动员肩关节的损伤与康复[J].中国学校体育，2011，55（11）：2590-2592.

[3]姜春岩.肩关节损伤的诊治与思考[J].中国骨伤，2009，23（9）：39-41.