老年性肺炎86例临床分析

唐来荣 陈雪

【摘要】目的对老年性肺炎患者的临床资料进行讨论，以期对老年性肺炎的治疗提供帮助。方法对2011年2月至2013年2月期间在本院进行老年性肺炎治疗的86例患者的临床资料进行分析，并统计老年性肺炎疾病并发症的分布情况。结果患者的总有效率为94.1%；在86例患者中，总共有18例患者伴有并发症的发生，且在18例合并症中，休克6例，败血症5例，心律失常5例，酸碱失衡4例，离子紊乱2例。结论选择一种安全、有效的药物治疗方法，并在治疗过程中注意并发症的发生，对于老年性肺炎的治疗工作是非常重要的。

【关键词】老年性肺炎；临床分析；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.145文章编号：1004-7484（2014）-01-0135-02

肺炎是由多种病原体或其他原因引起的患者出现严重肺部炎症，是一种古老且危害性极大的疾病[1]。该病会导致患者出现发热，呼吸急促，持久干咳，可能深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝，是一种具有严重危害性的疾病[1]。细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素是造成本病发生的主要因素[2]。本病在任何季节都可发病，该病不仅会对患者的身体健康造成威胁，且其很有可能伴发多种疾病或者会留有严重后遗症，给患者及其家属造成严重的生活负担。近年来，肺炎的发病率有升高趋势，已成为临床呼吸内科最常见的疾病。尤其，该病在老年人中更是居高不下。老年性肺炎患者如果不及时进行治疗，很容易引各种继发性疾病。因此，对老年性肺炎患者的早期诊断和治疗是非常重要的。目前，在临床上用于治疗该病的方法种类繁多，其中应用哌拉西林加阿奇霉素治疗社区老年性肺炎已经多次出现在国内大量相关报道上。我们对2011年2月至2013年2月期间在本院通过应用哌拉西林加阿奇霉素进行社区老年性肺炎治疗的86例患者的临床资料和疗效结果进行分析，旨在探讨城镇，乡村等社区老年性肺炎的临床治疗方法和临床治疗效果，现将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月期间在本院进行老年性肺炎治疗的86例患者作为研究对象。这86例患者的年龄在60-81岁之间，平均年龄65.6岁。其中，在这86例患者中，男性患者36例，女性患者50例。所有患者在病程、年龄和性别方面均没有明显差异，且所有患者及其家属均自愿同意参与本研究。86例患者在进行治疗前，均通过临床诊断确诊为老年性肺炎，且临床症状均符合以下标准：①反复咳嗽，喘息比较明显且受到外界刺激后症状加重；②患者呼气时出现不同程度的胸痛，并伴有白色或脓性痰液；③患者出现胸闷、发热、乏力、气急，且进行临床检查后发现结果异常。

1.2治疗方法86例患者进行静脉滴注哌拉西林治疗的方法和口服阿奇霉素的治疗方法。给予静脉注射哌拉西林，4g/次，2次/d，给予阿奇霉素500mg口服，1次/d，对患者进行治疗，一般疗程为7-10d。

1.3病例纳入标准①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并出现白色或脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热、气促、乏力。③肺实变体征和（或）湿啰音。④WBC>10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部（CT或）X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺部其它疾病，可建立临床诊断。

1.4疗效判定标准按疗程对患者进行治疗后，对患者进行常规检查和症状观察。根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导的診断标准，临床症状完全消失，临床症状检查完全正常者视为痊愈；患者的临床症状基本消失，临床检查发现恢复接近正常，但还是出现一些轻微症状者视为有效；患者未达有效标准，临床症状依然存在且未有好转迹象，即为无效。

1.5研究方法通过调查问卷等方式对患者的基本情况进行记录、分析，问卷内容主要包括：年龄、文化程度、病史以及家族疾病史等。对老年性肺炎并发症的发病种类和发病数量进行详细记录。

1.6统计学方法使用SPSS11.0软件进行数据分析。计数资料用例数进行表示，两组间的差异采用x2检验其差异值，组间差异采用t检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1疗效判定结果通过对86例患者的疗效判定结果进行统计后发现，在86例患者中，痊愈的患者为43例，有效的患者为38例，无效的患者为5例，总有效率为94.10%，见表1。

2.2并发症种类通过我们对86例老年性肺炎患者的并发症进行分类归纳分析后发现，在86例患者中，总共有18例患者伴有并发症的发生。在18例老年性肺炎患者合并症中，休克6例，败血症5例，心律失常5例，酸碱失衡4例，离子紊乱2例，见表2。

3讨论

老年性肺炎是一种常见的老年呼吸系统疾病，且随着近些年的统计发现其患病率不断加剧，老年性肺炎的发病率呈现日益增高的趋势，严重危害着患者的健康。老年性肺炎病程较长，且复发率非常高。患有该病的老年患者，在临床上的发病原因主要是老年人因脚腺退化，脚腺激素减少免疫功能随着年龄增长而逐渐降低，肠肌葵缩，肺泡弹性减弱，支气管纤毛运动低下，呼吸道粘膜分泌型，免疫球蛋白A（IgA）分泌减低，巨噬细胞功能减退，呼吸道局部抵抗力降低，病原体易在呼吸道停留繁殖，故易导致呼吸道感染。如果在老年性肺炎的初期没有对其进行必要的控制，很有可能继发呼吸衰竭、心力衰竭和脑水肿。目前，对于老年性肺炎疾病的治疗方法和效果，已经引起了学者的广泛关注。当前对于老年性肺炎的治疗方法基本是以药物治疗为主[3]。

近些年，也有相关学者发现通过哌拉西林对于老年性肺炎疾病的治疗具有积极的帮助作用。哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，其抗菌谱广泛，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸杆菌等致病菌均有较强抗菌作用。哌拉西林口服不吸收，静脉注射吸收迅速完全，药代动力学呈线性变化，静脉注射生物利用度达82%-89%，静脉滴注1g后0.7h左右即刻达血药峰浓度，约为58mg/L，血浆半衰期为0.6-1.2h，药效持续时间长，穿透力强，在组织体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管粘膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用。当前，哌拉西林治疗老年性肺炎的研究已经被多次报道。通过我们的研究可以发现，在86例患者中，痊愈的患者为43例，有效的患者为38例，无效的患者为5例，总有效率为94.1%。这一结果与国内其他学者的文献报道基本一致，也进一步证明了哌拉西林可以有效治疗与控制老年性肺炎，其可以作为一种治疗措施而加以推广。

老年病人多伴有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管病、糖尿病等多种全身性疾病，加上老年病人重要器官储备功能差，易合并各种并发症。常见的并发症有：休克、败血症、心律失常、酸碱失衡、离子紊乱等，并很快出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭的情况发生，给治疗造成极大的困难，这也是死亡率高的原因之一。在本研究的86例患者中，总共有18例患者伴有并发症的发生。在18例老年性肺炎患者合并症中，休克6例，败血症5例，心律失常5例，酸碱失衡4例，离子紊乱2例。这一结果也证实在老年性肺炎患者中，并发症的发生率是相当高的，在治疗中应当引起高度重视。

综上所述，选择一种安全、有效的药物治疗方法，并在治疗过程中注意并发症的发生，对于老年性肺炎的治疗工作是非常重要的，需要相关学者和临床工作者的共同努力。相信随着我国医疗事业的不断发展，老年性肺炎的治疗工作将会越做越好。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：61-64.

[2]袁庆莉，张宏美，郭奕鸿.昆明130例老年肺炎临床特点分析[J].医学院学报，2005，26（2）：16-18.

[3]吴小妹.老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：57-58.

[4]徐翠蓉，贾坤林.60例老年性肺炎的临床分析与治疗体会[J].临床肺科杂志，2009（11）：11-13.

[5]王雁翎，马艳花.老年性肺炎的临床特点及治疗分析[J].中国实用医药，2011（03）：18-20.