儿童感染性腹泻患者血清降钙素原的变化及其临床意义

孔京慧等

【摘要】目的了解儿童感染性腹泻血清降钙素原的变化及其临床意义。方法采用广州虹业化学发光测量法，对79例儿童进行血清降钙素原（PCT）的测定。其中细菌性痢疾31例，轮状病毒性肠炎26例，对照组22例。结果在细菌性痢疾患者PCT水平明显升高，而轮状病毒性肠炎患者PCT水平升高不明显（P<0.05）。结论PCT测定可能是鉴别细菌性和病毒性腹泻的客观依据之一。

【关键词】降钙素原；血清；细菌性痢疾；轮状病毒性肠炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.138文章編号：1004-7484（2014）-01-0127-01

降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前肽，是严重细菌感染时实验室检测的重要指标[1]。我们对57例儿童感染性腹泻患者进行血清降钙素原（PCT）的测定，并对其临床意义进行分析。

1资料与方法

1.1对象

1.1.1观察组我院住院的感染性腹泻患儿共57例，男性32例，女性25例，年龄在3月到5岁。其中细菌性痢疾31例，轮状病毒性肠炎26例。

1.1.2对照组22例，均系同期的健康体检者。

1.2方法PCT的测定采用化学发光测量法，试剂由广州虹业公司提供，按说明书进行操作。

2结果

以PCT>1.5ng/μl为值升高标准，细菌性痢疾的阳性率68%，轮状病毒性肠炎的阳性率为9%，见表1。

3讨论

PCT是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前体，由116个氨基酸组成，分子量为13KD。正常情况下由甲状腺C细胞产生，在血液半衰期为25-30小时，健康人血清PCT值<0.1ng/μl。当严重细菌感染时血中PCT值可显著升高[2]，当感染控制后血清中PCT值会迅速下降，临床上常连续检测，以便观察感染情况，但在病毒感染时PCT始终不升高或轻度升高。国外临床研究证实[3]，PCT的升高，可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白，在区别是否为细菌感染或为病毒感染时有重要意义。本文资料显示，细菌性痢疾患者PCT68%为升高，而轮状病毒的肠炎患者PCT91%不升高，两者差异显著，提示PCT可能为细菌性痢疾和轮状病毒性肠炎鉴别诊断的依据之一。PCT的升高可能还与CRP、炎症细胞因子TNF、IL-6的刺激有关[4]，或与肠道产生的细菌毒素有关，可能在细菌性痢疾时由于细菌裂解释放出强烈的毒素，并产生TNF等细胞因子，从而导致对PCT进一步升高。但由于PCT水平能随病情变化而波动，本文例数较少，有待进一步收集资料观察。

参考文献

[1]戴佩佩，邱晓乐，等.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用[J].检验医学，2010，35（11）：358-359.

[2]蒿会玲，张晨光，朱琳琳，等.血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义[J].实用儿科临床杂志，2009，20（6）：213-214.

[3]Gibot S，Cravoisy A，Kolopp-Sarda MN，et al.Time-course of sTREM（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells）-1，procalcition，and C-reactive protein plasma concentrations during sepsis[J].Crit Care Med，2005，33（4）：792-796.

[4]廖扬，石玉玲，曾兰兰，等.降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2009，（12）：691-693.