通复合剂联合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症43例

王芳　芦红　张晓丽

【摘要】目的：探讨通复合剂联合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用通复合剂热敷一天两次，腰椎推拿一天一次治疗43例腰椎间盘突出症患者。结果：痊愈33例，显效8例，无效2例，总有效率95.3%。结论：通复合剂热敷联合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出有显著疗效，值得临床推广。

【关键词】通复合剂；腰椎推拿；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0306-01

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，现在由于人们年龄的增长以及不断的活动和承受压力所致的慢性劳损，大多数人的椎间盘发生退行性变化，一般在30岁以后可发生退行性改变。也是腰疼的主要原因，多数病人受外伤发病，主要症状是腰疼伴坐骨神经痛。一部分病人由于抬重物，弯腰用力，扭伤或劳累后发病。近两年，我科通过采用通复合剂热敷联合推拿治疗腰椎间盘突出43例吧，收到满意疗效。现报到如下：

1 临床资料

43例患者均符合诊断标准。①有腰部疼痛、压痛或向下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，甚至腰椎后凸，侧弯的症状及体征。②腰椎CT，MRI等检查提示椎间盘突出。男性35例，女性8例，年龄20-55岁之间，平均年龄42岁，病程十天左右。

2 治疗方法：

2.1通复合剂组成：透骨草30g、木瓜20g五加皮20g、红花20g、买仙15g、川乌15g、草乌15、花椒15、鸡血藤20g、伸筋草30g上述中药一副，装在宽30cm、长60cm长方形布袋密封，陈醋1000g，黄酒500g，加热，待煮沸时，放入密封药袋子，大火烧滚，中火煮40分钟左右，后把毛巾放入药水中煮沸10分钟左右，趁热扭干毛巾，敷于腰部，敷上后拍打敷药部位5-10遍，10min翻转药袋，隔24小时更换。

2.2推拿按摩

患者俯卧位，推拿者于左侧，用滚法在腰部脊柱两侧骶骨肌上和患侧下肢往返10min，重点在腰部及患肢运用肘背滚3-5遍，然后用肘尖点按患侧腰部背穴、环跳、承扶、委中、承山及足部反射区，腰椎反射区力度以患者觉酸麻为佳，操作五遍，以肘尖重按患者腰椎节段夹腧穴，另一手抬高患肢作后伸扳法，一天一次。

治疗结果：

43例患者经过2-3个疗程治疗，33例患者症状及体征完全消失，功能恢复，正常工作，8例患者症状体征大部分消失，功能基本恢复，2例无效，总有效率达到95%。

典型病例：

患者刘某，男，45岁，农民，腰痛伴左下肢麻木七天前来就诊，患者呈痛苦面容。查体：L4-L5椎旁压痛，并向左下肢放射，直腿抬高试验（+），腰部CT检查示：L4-L5椎间盘向左后突出，采用通复合剂热敷一天两次并结合腰椎推拿3个疗程，症状逐渐减轻后行动自如，痊愈出院。

讨论：腰椎间盘突出症的主因是椎间盘本身的退行性变或有椎间盘发育缺陷、损伤、劳损，在姿势不当，用力不妥等外因作用下，可使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一齐向外突出，压迫神經根或脊髓（马尾）引起局部的菌性炎症，表现为神经根被椎间盘压迫后，发生组织的水肿，无菌性炎症，周围组织有增生和粘连〔1〕。推拿手法，对腰椎间盘突出物位置改变有较好的作用。通过突出物与神经根位置的改变，改善神经营养，消除神经水肿〔2〕。同时，该手法能提高患者痛阈，有较好的止痛作用。在治疗后期，往往有些患者自觉下肢酸胀轻度麻木，我们配合使用中药湿热外敷，明显增加了疗效，此方法源于《内经》之“熨”法。通过活血化瘀，温经散寒之中药作用，使局部血管扩张充血，加快血液循环，局部风寒湿邪可随汗而出。湿热作用还可降低肌张力，缓解疼痛与痉挛。通过疗效对比，推拿法结合中药湿热外敷治疗腰椎间盘突出症患者神经传导功能有较好改善作用，并能缩短治疗疗程，易于临床推广使用，

中药热敷方透骨草、木瓜、五加皮、红花、花椒、鸡血藤、伸筋草具有活血化瘀，消肿止痛，散寒化湿、舒筋活络之功效。国内学者就中草药治疗腰椎间盘突出症的机理作了研究〔3〕，认为中药具有抗疼痛、抗炎，抗粘连、改善微循、类激素样作用，可使突出的椎间盘萎缩的作用。特别是现代人体微循环研究的深入，经皮给药已成为极好的给药途经。本病主要以局部病变为主，外用中药直接作用于患部，将药物送到靶器官，使患处药物浓度明显提高。药物有效成分未经体循环便扩散到附近，力专效宏。

临床上，有60-90%患者腰椎间盘突出症，经热敷结合推拿按摩治疗，取得显著疗效，不失为一种理想的非手术治疗方法，值得推广使用

参考文献

[1]詹强.肘压法与中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察.现代康复杂志2000；4，4

[2]付清荣.常程峰。中药湿热敷为主治疗腰椎间盘突出症伴神经根损害56例体会.中医正骨杂志 2000；6，12

[3]李晓声.中药治疗腰椎间盘突出症机理的现代研究进展.中国中西医结合杂志 1997；17（2）：122