妇产科腹部手术切口感染相关因素浅析

陈琰

【摘要】目的：探讨妇产科腹部手术导致切口感染的相关因素及有效防治措施。方法：选择45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者作为观察对象，另外选取没有出现切口感染情况的45例患者作为对比组，对两组患者临床治疗资料开展深入分析，探讨引发切口感染的根本原因。结果：肥胖、手术时间过长、换药拖延、未预防用药、病房感染、消毒不到位等都是导致妇产科腹部手术切口感染的危险因素。结论：虽然妇产科腹部手术患者在恢复过程中极易引发切口感染，但是只要掌握有效的处理措施并做好预防工作，就可以获得理想的治疗效果。

【关键词】妇产科；腹部手术；切口感染；影响因素；探讨分析

【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0300-01

腹部手术切口感染是外科术后常见的并发症，其后果是切口延迟愈合、裂开等，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡，也是引起医疗纠纷的根源之一[1]。妇产科腹部手术切口感染的诱发、发展涉及多种因素，本文对2008年1月-2013年10月期间接受住院治疗45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况患者的临床相关资料进行回顾性分析，为探讨有效的预防方案奠定理论基础，现将分析情况报告如下。

1 基础资料与方法

1.1基础资料

选择2008年1月～2013年10月期间接受住院治疗的45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者作为本次观察对象，另外选取同一阶段接受治疗但没有出现切口感染情况的45例患者作为对比组，两组患者年龄在23～40岁之间，平均值为31.2岁。本次90例患者接受的腹部手术类型包括宫外孕病灶清除术、附件切除术、剖宫产术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术，两个小组患者年龄、疾病类型、治疗方式、住院时间等基础资料之间无显著差异，可比较分析。

1.2方法

1.2.1切口感染判定标准

妇产科腹部手术手术切口感染一般可以划分为三个等级，即深部切口感染、表浅切口感染和非切口感染。深部切口感染是指感染部位是切口深部的软组织和切口外的解剖部位，患者的这些部位会出现脓液，切口内部有脓性分泌物[2]。表浅切口感染是指手术切口所包涵的皮下组织及皮肤有脓性分泌物，并出现不同程度的痛、肿、红情况。非切口感染是指切口缝合处存在轻微的炎症和少量的分泌物，切口出现液化。本次观察组45例患者中有32例表浅切口感染，13例患者深部切口感染。

1.2.2感染因素分析

对两个小组患者的临床资料进行深入全面的对比分析，主要探讨引发切口感染的相关因素，并结合现阶段实际情况制定相应的预防对策，所有分析数据都采用统计学处理方式，统计软件为SPSS17.0。

2 结果

通过全面分析两个小组患者临床治疗资料发现，观察组中15例患者由于肥胖导致切口感染，10例由于手术时间过长，3例换药拖延，6例未预防用药，4例病房感染，7例消毒不到位，具体数据及百分比见下表。

3 讨论

伴随着我国医疗领域治疗技术的不断完善，妇产科腹部手术整体质量也获得了明显提升，大部分患者切口在完成手术之后都能可以逐渐恢复正常，但是由于诱发感染的因素始终贯穿在整个治疗护理工作中，所有我国妇产科腹部手术切口感染发生率仍然高居不下[3]。文献资料显示我国切口平均感染率高达9.7%，术后切口发生感染给患者带来了非常大的身心伤害，严重影响了患者的正常生活质量。

本次研究共选择45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者和45例没有出现切口感染情况的患者来构成对比组、观察组，对两组患者临床治疗资料开展深入分析，探讨引发切口感染的根本原因。结果显示肥胖、手术时间过长、换药拖延、未预防用药、病房感染、消毒不到位等都是引发切口感染的相关因素[4]。国外报道表明体重在90公斤以上的患者切口发生感染的概率在5.7%，90公斤以下的仅有0.7%发生感染，肥胖导致感染的原因可能有：①肥胖患者血容量一般要低于瘦者，血供少的组织抵抗力就相对差②肥胖患者对手术暴露有影响，致使手术时间延长，难以消失腹壁脂肪层死腔；手术时间的掌握对患者恢复结果存在深远影响，同时也是引发切口感染的重要因素之一，研究数据证实手术施行时间越长，导致感染的机率就越高，出血量也会同时增加，另外手术人员的操作技巧也可能对最终效果产生影响，缝合不当可能诱发继发性感染；换药拖延会使伤口暴露而接触细菌而引发感染；未预防用药或使用错误的抗菌药物都会增加感染机率；病房感染一般与环境质量有关，而消毒不到位可能会导致切口感染病原菌。腹部手术切口感染的诱发还可能受到患者年龄、疾病史等其他因素的影响，本次研究仅根据90例患者的实际情况进行概括分析，因此在实际操作中主治医师也要在结合患者实际情况充分掌握导致切口感染根本原因基础上制定具有针对性的预防策略。

对于妇产科腹部手术切口感染的最佳措施不是治疗，而是针对上述感染因素进行及早的进行预防，而预防切口感染的首先条件就是要做好的围手术期的相关准备工作[5]。主要包括：①减少患者术前的住院时间，尽早进行手术，这样可以减少院内耐药菌株对皮黏膜部位的定植。②术前患者要洗澡，手术当天要剃毛备皮。③科学选择抗生素，结合出现频率较高的切口感染病原菌适当应用，开展术前严格落实患者实验室感染检查工作，并在完成手术后酌情减少药物使用时间。④确保手术执行者具有非常纯熟的操作技巧，尽最大努力削减手术施行时间，提高缝合质量，所有步骤都必须满足无菌要求。⑤在腹部手术施行完毕后，应针对患者落实相关的指导教育工作，使其保持良好的心理情绪，配合护理工作。医师在手术过程中要时刻了解患者的临床表现，发现异常后要有针对性的进行切口感染的治疗[6]。

综上所述，肥胖、手术时间过长、换药拖延、未预防用药、病房感染、消毒不到位等都是引发切口感染的相关因素，但是切口感染实际涉及的内容及范围都非常广泛，应该针对具体情况进行全面分析，综合制定最佳预防措施，才能降低切口感染情况出现的机率，为妇产科腹部手术患者提供更为优质的医疗服务。

参考文献

[1]叶昕，郑喜慧，葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学.2009.23（18）：834-835.

[2]阮晓翠，周毛嬰，张腾飞.妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志.2010.36（07）：475-476.

[3]况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法[J].中国卫生产业.2011.28（29）：914-915.

[4]刘丽华，魏全珍，张惠珍，钟馥霞，苏文杰.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志.2008.19（08）：459-460.

[5]张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报（医学版）.2010.25（02）：501-502.

[6]Memon，MA，Memon， B，Memon， MI，Donohue， JH.Theuses and abuses of drain sin abdominal surgery.HospitalMedicine.2002.