浅谈如何实施母乳喂养

李林林　梅文霞

【关键词】产妇；母乳喂养；健康教育

【中图分类号】R172 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0291-01

母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保证幼儿健康成长的基本措施⑴母乳喂养具有提高儿童智商、情商、增强抗病能力、促进产妇康复，且母乳具有安全、方便、经济等诸多优点。因此，产妇分娩后若无特殊禁忌症，都提倡母乳喂养，我院作为二级妇幼保健机构，承担着辖区内近20万妇女、儿童的健康管理和每年近3000例的孕产妇住院分娩工作，在2002年就被授予“爱婴医院”称号，十多年来，我们实施母婴同室，努力践行《母乳喂养十条规定》、《促进母乳喂养成功的十条标准》，母乳喂养率达到96%，为妇女儿童的健康促进事业做出了应有的贡献，现向各位同仁介绍如下：

1充分发挥健康教育对促进母乳喂养的作用

1.1、利用新闻媒体投放健康公益宣传片、发放健康教育手册，使广大民众切实认识到母乳是婴儿最适宜的天然食品，实施母乳喂养是关乎下一代健康成长的关键举措。

1.2、对初次产检的年轻准妈妈、准爸爸们宣讲母乳喂养的好处，除对婴儿有利外，也有助于产后子宫恢复、降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病率，解除母乳喂养影响工作、交往、乳房外形等顾虑，在心理上增强母乳喂养的信心和决心。

1.3、在孕期检查中，发现有影响母乳喂养疾病嘱其及时、积极治疗，对乳头凹陷者，指导孕妇定期清洁、牵拉乳头，进行乳头伸展练习：方法：①用两根拇指缓缓拉开乳头两侧的皮肤，通过牵动皮下组织达到让乳头外突的目的，操作各分5组，共5分钟左右，最后轻拉乳头数次。②乳头抽吸：采用两个10毫升注射器，其中一副剔除活塞，罩与内陷乳头，两个注射器采用橡皮管连接，使用前煮沸消毒，轻轻抽吸使乳头突起，抽吸状态小于5分钟。一般在临产前都能恢复到正常位置。

1.4、定期开办孕产妇学校，通过播放视频短片，交给产妇及其家属母乳喂养的基本知识、基本方法，如“三贴”—胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳头的哺乳姿势；“三早”—早接触、早吸吮、早开奶，黄色初乳的重要性，拼弃陋习；在怀孕6个月左右，每天以热毛巾揉擦乳头两次，擦油，以提高乳房皮肤的柔韧性。

1.5、加强基层妇幼专干、产科医生有关母乳喂养基本知识、基本技能培训，使边远地区的每一位孕产妇都能得到母乳喂养知识、技能的指导。

2产妇分娩后及时指导、协助实施母乳喂养

2.1、自然分娩的新生兒在产后30分钟内，由助产士协助进行新生儿与母亲的皮肤接触和吸吮，时间不少于30分钟，返回病房后，责任护士立即进行母乳喂养的技巧指导，解答产妇的疑难问题。

剖宫产返回病区的产妇，在体位、各种管道安置妥当后，就可以抱起婴儿进行皮肤接触和吸吮，病情许可时，可将新生儿放在母亲旁边，让母亲可以深情注视和抚摸自己的孩子进行情感交流，会有助于乳汁分泌。

剖宫产手术后的第二天，由有经验的护士查房，评估产妇饮食、休息、睡眠、喂养 情况，给予“一对一”的个性化指导，指导孕妇合理膳食，保证足够的营养摄入，使所有产妇在出院前能掌握正确的哺乳方法。

促进乳汁分泌：让婴儿多吸吮，产妇保持充足的睡眠、愉快的心境、多食汤汁类食物等。

母乳喂养过程中常见问题的解决方法：

2.2体位 特别是剖宫产和侧切助娩的产妇会因为体位的限制认为母乳喂养的时机不成熟，通过加强指导、宣教、采用侧卧位和坐位哺乳，尽可能使产妇舒适，告诉产妇这并不影响切口愈合，反而因婴儿吸吮刺激、母子之间愉快的情感接触会促进子宫复旧。

2.3疼痛 因切口疼痛和产后宫缩痛会有很多产妇有抵触情绪，这时适宜的体位、合理的解释很重要，因吸吮刺激可使产后出血减少。

2.4乳头凹陷 会因婴儿含接困难使产妇失去哺乳信心，应指导产妇正确牵拉乳头，引起排乳反射，等乳头不再回缩时立即让新生儿吸吮，实在不行，也可用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。

2.5乳头皲裂 产妇会因为吸吮疼痛而拒绝喂养，指导产妇尽量不用肥皂等碱性清洁剂清洗乳房，哺乳前热敷乳房3-5分钟，再挤出少量乳汁使乳晕变软，哺乳时先吸皲裂轻的一侧，哺乳后用蓖麻油铋糊剂涂皲裂处，下次哺乳前洗净。严重者也可吸奶器洗出乳汁喂养，使乳头休息而有利于愈合。

2.6乳房肿胀 由于产妇对正确的授乳方法掌握不够或没做到按需哺乳，使乳汁过度淤积，因疼痛而不敢给婴儿哺乳，造成发热、乳腺炎，指导产妇增加哺乳次数，热敷乳房后按摩，佩戴合适的胸罩，利于乳房固定和改善循环，仍不能缓解者，联系产后康复中心，利用专业的手法和专门的仪器解决积乳问题。

2.7母乳喂养困难排在前三位的分别是：缺乏哺乳技巧；产后伤口疼痛；产后1-2天泌乳少，产妇信心不足。而这三个原因都是没能得到医务人员的有效支持。国际助产士学会在2005年的国际会议中就提出：产科保健人员在妇女怀孕至产褥期提供整个的时期照顾是非常必要的⑵。

3.充分发挥产后康复这一特色专科在母乳喂养中的作用

3.1对乳量少的产妇，通过催乳治疗仪进行物理治疗再辅饮食调理，获得了很好效果。

3.2对乳房肿胀的产妇，通过专业的手法按摩及热敷，再用仪器进行乳腺管疏通的物理治疗，很快就会解除产妇痛苦。

3.3对年轻爱美的产妇，可进行后期的乳房提升、形体再造、会阴紧缩等特色服务，

4.出院指导及随访

4.1产妇出院时，继续进行母乳喂养必要性的宣教，对极少数泌乳量少，无法满足婴儿食量的产妇，嘱其不要放弃母乳喂养，每次先吸母乳，不足时再以代乳品补充。坚持：“只要有母乳就要利用它的原则。”

4.2将出院后的产妇档案转给辖区内的妇幼专干和产科医生，由她们进行后续的服务、指导。

4.3我院的基层保健科工作人员会在产后42天、3个月、6个月进行电话随访，并预约进行婴儿生长发育指标的监测和记录。

参考文献

[1]解丽丽 护理干预对产后母乳喂养成功率的影响[J]： 中国实用护理杂志，2011，27（18）：33-34

[2]张小叶 母乳喂养的好处[J] 中国社区医师：2012，14（25）：374