粪便检验中灵芝孢子与虫卵和真菌的鉴别

丁美霞　闫永

【关键词】灵芝孢子；虫卵；真菌

【中图分类号】R446.13 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0287-01

在1例粪便常规检验中发现大量形态特征极似肝吸虫卵的物质，比酵母样真菌大，比蛔虫卵小，大小均匀，充满视野；经仔细辨认，并到患者床边询问，最终确认为灵芝孢子。

1 临床资料

患者，女，70岁，胰腺癌肝转移，血红蛋白73g/L，尿隐血试验3+，便隐血试验阴性，总蛋白58 g/L，白蛋白22 g/L，极度营养不良，未生食鱼虾等海产品，询问家属得知近期正服用灵芝孢子粉。

2 方法

将患者粪便、灵芝孢子粉及微生物室培养出的酵母样真菌分别用0.9%氯化钠溶液制成薄片，在10×10倍和10×10倍视野显微镜下观察。待干后再固定进行革兰氏染色，在10×100倍油镜下观察。

3结果

粪便及灵芝孢子粉制成的标本在显微镜下发现大量形态结构完全一致的类似肝吸虫卵的物质，棕黄色，形似芝麻粒，一端有透明空隙区，另一端钝圆，内容物模糊，看不见毛蚴，无肩峰，充满视野。而肝吸虫卵以上结构清晰可辨，且不会密集出现。酵母样真菌在显微镜下则大小不等、卵圆形、折光性强，无内容物，有的可见假菌丝。革兰氏染色灵芝孢子壁较厚，染成红色，中间呈黄棕色，而真菌染成均匀的蓝黑色，卵圆形。

4讨论

灵芝是祖国中医药宝库中的珍品，有“仙草”的美誉，具有防病治病、延年益寿之功效，常用于抗肿瘤、保肝解毒、抗衰老、美容等多方面。随着人们生活水平的提高，服用灵芝孢子粉者越来越多，而肿瘤患者由于大量应用抗生素也极易出现真菌感染；肝吸虫易感人群多在近水区喜欢生食鱼虾等海产品的人群，三者在形态结构上极为相似，故三者之间的鉴别显得尤为重要。

由于我国血吸虫病防治的成功，现在检验人员已很少能见到肝吸虫卵，因此，加强对虫卵的识别也成为当前检验人员的必修课。一般来说，从事检验工作的人员在粪便镜检时对虫卵还是比较敏感的，而对灵芝孢子却很少接触，所以很容易将外形相似的灵芝孢子误认为肝吸虫卵或酵母样真菌，在此要提醒各位检验工作者在做粪便镜检时，如发现类似肝吸虫卵或酵母样真菌的物质一定要仔细鉴别，结合病史、病情及用药情况做出准确的判断，不可误诊影响疾病的治疗。

參考文献

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