87例非侵袭性真菌性鼻窦炎临床特征观察

于恒

【摘要】目的分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、诊断和治疗效果。方法选取我院2011年12月——2012年12月间收治的87名非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床表现、诊断和治疗效果。结果对患者实施为期4年的随访发现，有14例患者采用鼻内镜联合改良柯-陆氏手术，无一例复发现象；有57例上颌窦真菌感染鼻内镜手术，其中3例复发，复发率为5.26%；有16例筛窦、蝶窦单发真菌感染鼻内镜手术，无一例复发现象。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现主要是头痛、鼻中带血等等，经鼻内镜手术是目前的常用方法也是一种非常行之有效的方法，另一种有效的方式是鼻内镜联合改良柯-陆氏手术，这种手术方式可以将上颌窦真菌清除干净，并能够降低复发率，值得在临床应用上推广。

【关键词】非侵袭性真菌；鼻窦炎；临床表现；诊断；治疗效果

据有关临床资料表明，鼻窦真菌病近年来发病率呈上升趋势，对人们的身体健康和生活治疗造成严重的影响。鼻窦真菌可以分非侵袭型和侵袭型两大类，而侵袭型又可以分为急性和慢性，非侵袭型则又可以分为真菌球和变应型真菌性鼻窦炎[1]，这种类型也是临床上常见的类型。随着科学技术水平和医疗技术水平的提高，目前对于鼻窦真菌病的治疗技术也更加丰富多样，且各具优势弊端。为了进一步分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、诊断和治疗效果，本文选取我院2011年12月——2012年12月间收治的87名非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月间收治的87名非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，所有患者均经过相关术后病理证实，在真菌团块中检验出了真菌丝和孢子。本组患者中有53名为男性，34名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为22岁，平均年龄（44.56±3.11）岁，临床症状为：30例表现为鼻塞，19例为面部胀痛麻木、28例为流脓涕，10例涕后流，15例涕中带血，19例头痛，两种及两种症状以上者46例，部分患者还伴有鼻部不适、咽部不适、鼻腔内臭味、嗅觉减退、打喷嚏流清涕。本組患者中有10例有鼻窦炎手术史，77例为首次鼻部手术；3例患者有高血压病史，2例有糖尿病史，3例有类风湿关节炎。

1.2方法患者均经CT检查明确病变位置及其他相关情况。有61例患者采用全麻，26例患者采用局麻。74例患者采用单纯鼻内镜手术，13例患者采用鼻内联合改良柯-陆氏手术。手术过程按照各手术规范操作进行。手术后均给予抗生素治疗，治疗时间为一周，并对患者实施氟康唑上颌窦灌洗，每周灌洗一次，持续三周或四周，根据患者病情恢复情况而定[2]。叮嘱患者定期到院复查。

2结果

对患者实施为期4年的随访发现，有14例患者采用鼻内镜联合改良柯-陆氏手术，无一例复发现象；有57例上颌窦真菌感染鼻内镜手术，其中3例复发，复发率为5.26%；有16例筛窦、蝶窦单发真菌感染鼻内镜手术，无一例复发现象。

3讨论

鼻腔鼻窦真菌感染在临床上的发生率并不是很高，但随着我们生活环境和生活方式的改变，该病患者在呈逐年上升的势态发展，因此该病的诊治引起了临床的关注。从临床角度讲，鼻窦真菌可以分为非侵袭型和侵袭型，并主要以非侵袭型居多。在本次研究中的患者均为非侵袭性真菌性鼻窦炎。而非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表也会因为病情和患者的不同而不同，主要以鼻塞、流脓涕最常见，这与细菌性鼻窦炎症状相接近。有临床研究者提出，非侵袭性真菌性鼻窦炎可能与微生物引发炎症反应所致临床表现相同以及多伴有细菌感染有关；也有一大部分患者的临床表现为涕中带血、面部麻木、胀痛、头痛等等。目前对于鼻窦炎的治疗主要依靠手术治疗和保守治疗，并主要以手术治疗为主。尤其是随着影像学的发展及CT设备的普及，加上保守治疗的效果并不理想，因此大部分鼻窦炎患者都通过鼻窦CT检查等进行诊治[3]。综上所述，非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现主要是头痛、鼻中带血等等，经鼻内镜手术是目前的常用方法也是一种非常行之有效的方法，另一种有效的方式是鼻内镜联合改良柯-陆氏手术，这种手术方式可以将上颌窦真菌清除干净，并能够降低复发率，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]施思斯，张超，虞幼军，于青青.111例非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎临床特征分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，23：1084-1086.

[2]杨静，边志刚，于渤，胡欣，张海波，曹志伟.血浆1，3-β-D葡聚糖检测对非侵袭性真菌性鼻窦炎诊断的临床意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，11：565-566.

[3]杨金维，陈承波，徐素珍.130例非侵袭性真菌性鼻窦炎临床特征分析[A].浙江省耳鼻咽喉科学分会.2012年浙江省耳鼻咽喉科学学术年会论文集[C].浙江省耳鼻咽喉科学分会，2012.1.