求创新教学理念在医学教育中的探索与实践

刘振优　陈霖柏

摘 要： 文章认为，通过创新培养模式，改革实践教学，构建新的实践教学体系，整合教学内容、创新教学方法和手段等，创新教学理念，培养具有创新意识和创新理念的新型医学人才，提高办学的社会效益。

关键词： 医学教育 创新 教学理念 探索实践

创新是人类特有的创造性劳动的体现，是人类社会进步的核心动力和源泉，是人们在认识世界和改造世界的过程中对原有理论、观点的突破和对过去实践的超越。本文从教育模式、教学内容、教学方法和手段上探索与实践“求创新”教学理念，以期培养出具有创新意识和创新理念的新型医学人才。

1.创新培养模式，培养现代需求的医学人才

随着现代科学技术的高速发展，医学教育由单纯的“生物医学”模式向“生物医学—心理—社会医学”模式转化。学校结合“生物医学—心理—社会医学—生物医学”的培养模式，依据为乡镇及社区培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才的培养目标，在借鉴赣州市政府“订单式”培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，构建了“3.5+1.5”的定向本科医学生人才培养模式，即在校学习三年半，毕业实习一年半。通过培养模式的调整，在掌握标准医疗操作的同时，增加学生对农村常见病、多发病的学习与实践，增强学生处理公共卫生事件的能力[1]，能够更好地贴近基层，贴近未来工作。

2.改革实践教学，构建新的实践教学体系

2.1改革基础与临床实验教学，加强学生综合思维与能力培养。

实验教学是医学教育的重要保障，不但有利于加深理论知识的理解，更有利于培养学生动手能力及综合思维，为此对基础与临床的实践教学进行了改革，将专业基础课和专业课的实验教学内容从所属课程中分离出来，统一设置为单独的医学实验学课，课程包括医学实验方法概论、形态实验技术、机能实验技术、分析与检测实验技术、临床基本技能与诊疗技术等内容，通过实验教学的整合，大幅度增加综合性实验项目、设计性实验项目，有效调动学生参与实验的积极性，形成综合性思维。

2.2改革临床实践，强化学生动手能力与临床思维意识。

2.2.1设立分散见习，与社会实践同步进行。

原有医学教学模式只有学生进入临床课程学习时才能进入医院，禁锢学生的感性认识，不利于培养学生。为提高学生对未来角色的认识，设立分散见习，时间安排与社会实践同步进行，一方面学生可以早期进入社会、了解社会、适应社会，另一方面通过在医院见习、进入临床，了解医疗工作的基本程序、内容与要求，学习如何接待病人，询问病史，关心病人，与病人、同事交往沟通等基本技能，巩固所学知识，开阔视野。

2.2.2开设临床基本技能强化训练课程。

学生在学习临床知识的过程中，对各个临床技能的学习是分散的，缺少系统性。为培养学生的系统性思维，提高学生综合运用临床技能的能力，在学生临床实习前，专门开设了临床基本技能强化训练课程，通过3～4周的强化训练，受到系统而规范的临床基本操作和技能训练，掌握临床诊疗的基本方法，为进入临床实习提供坚实基础。

2.2.3强化临床基本技能模拟训练。

由于受医疗环境的影响，学生在实习过程中实际技能操作训练严重不足，为弥补医师带教与实践操作机会的不足，成立了实训中心，配备了各种检查技能训练的实验教学模型、各种穿刺仿真标准化病人、心肺复苏标准化病人、高级智能模拟病人，安排专人指导，且全天候开放，供学生操练。同时组建了多站式客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examniation OSCE），通过OSCE不但能综合全面地反映评价学生的学习效果，而且能有效提高学习兴趣和主动性，提高学生临床基本技能水平和思维能力。

3.整合教学内容、创新教学方法和手段

3.1整合优化教学内容，强化教学效果。

根据课程的相关性，将生物化学与分子生物学、医学遗传学整合成生物化学与分子生物学课程，将医学微生物学与医学寄生虫学整合成病原学，同时优化授课内容，进行跨学科备课，避免重复教学。在广泛征求教师意见的基础上对原有教学计划进行调整、优化，本着“精”与“够用”的原则将部分必修课的教学时数压缩，使总的教学时数不断减少，同时增加选修课比例，使学生有足够时间和空间根据自己的兴趣爱好和特点主动学习。

3.2创新教学方法和手段。

师生关系在于教与学，如何教好学生，使学生更好更牢固地掌握并灵活运用知识，除教师具有丰富知识外，还必须改变传统教学方法，探索新的方法与手段。

3.2.1问题为中心的教学方法。

问题为中心的教学方法是将学生分成若干小组，小组利用课外时间，围绕教师提出的问题查阅文献资料，展开充分讨论并形成综合意见，每组推荐1名学生，在课堂利用多媒体进行报告演示，报告完毕，由其他学生现场提问，该组每位学生均可回答，最后，教师根据报告演示和学生互动情况，进行点评[2]。应用此教学方法，培养学生自主学习、查阅文献、分析归纳总结和报告能力，同时培养学生的团队协作意识及沟通能力。

3.2.2专题教学方法。

教师围绕承担主干课程和相关研究领域的国内外前沿的热点课题、话题，进行系列专题讲座。学生根据自己的兴趣，选择性地学习本专业、相关专业甚至跨专业的课程，以拓展知识面。通过专题教学法，可以培养学生的综合运用能力，蓄积创新动能。

3.2.3网络辅助教学方法。

学校建设网络教学综合平台、幕课教学平台、精品课程网站、精品共享课程网站等，通过网络实现信息资源共享，辅导答疑、问题讨论等教学环节可在网上进行，为网络教学的开展和学生自主学习提供平台，拓展教学时间和空间，增强教学互动。通过网络教学法，教与学应更灵活、丰富。

通过不断的教育教学创新，树立求创新的教学理念，拓宽学生视野，提高学生思索与自主学习能力，强化创新意识，从而培养出适应现代医学发展的人才。

参考文献：

[1]陈根强，周向锋，等.新医改背景下社区医生培养模式的探索与实践.中国农村卫生事业管理，2011，30（10）.

[2]陈川，黄亨建，等.以问题为导向的实验教学模式的应用效果初探.中国实验诊断学，2010，14（2）.