静脉用药调配中心两种调配模式的比较

马丽　申凌娜　张中祥

【摘要】目的 探讨“一对一”模式和“单人+巡回”模式对静脉用药调配中心工作效率的影响。方法 总共30个工作日，两种调配模式各15天，统计调配时间，计算其平均值，两组进行比较。结果 “一对一”模式平均每人每小时加药64袋，“单人+巡回”模式平均每人每小时34袋。结论 “一对一”模式大大缩短了静脉用药配置时间，应作为首选调配模式。

【关键词】静脉用药；配置；模式

【中图分类号】：R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0251-01

静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS） 是指药学部门依据医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审核，在洁净环境下对静脉用药进行调配，可直接供临床使用的操作全过程，是“药品调剂”组成部分。[1]

自1999年上海市静安区成立我国第一个PIVAS以来，近几年国内医院得到了迅猛发展，目前已有超过100家大、中型医院建设了PIVAS。在病区开放环境下加药冲配输液存在安全隐患、职业暴露和非专业化问题，开展静脉用药的集中调配有利于确保输液质量，扩展医院药学工作的服务内涵，提高药学服务水平，促进医疗质量提升。但是，由于静脉用药集中调配流程复杂，对环境和时效要求高，医院在建设和运行PIVAS过程中难免遇到效率和成本平衡问题，需要不断摸索适合本院实际情况的业务流程、管理模式和质控标准。郑州市第三人民医院PIVAS自2010年12月1日运行以来，经过不断探索，不断创新，在业务流程优化方面积累了一定的经验，笔者现对“一对一”模式和“单人+巡回”模式加药对静脉用药调配中心工作效率的影响，报道如下：

1资料与方法

2013年5月1日～2013年5月15日实行“一对一”模式加药，2013年5月16日～2013年5月30日实行“单人+巡回”模式加药。静脉用药调配中心经过药师审方——提取医嘱——打印标签——贴标签——排药——核对后，已经将药品按照单品种传入配置间内，在准备工作很充分的前提下，次日早上在配置間进行静脉药物的配置。“一对一”模式是指配置人员两人一组，一个人只负责加药，助手负责摆台、消毒、核对、收成品及医疗废物。具体流程为助手先把大输液抠瓶盖放在生物安全柜（或水平层流台上），按照标签将相应的药品摆在大输液袋前面，消毒，加药人员加药前进行复核并加药。配置人员配置完毕由助手收取空安瓿，核对无误盖章，传出舱外。每个配置间6人。“单人+巡回”模式是指每个人自成一组，摆台、消毒、加药，将配置好的成品及空安瓿放置小筐内，由巡回核对后负责传出舱外，每个配置间2名巡回，8名加药人员。配置间外有两名工作人员进行最后的分科工作，分好之后送至各临床科室。在此我们仅对配置药品这一环节进行对比分析，计算每人每小时的配置量。

2结果

3讨论

“一对一”模式大大缩短了静脉用药配置时间，应作为首选调配模式。配置环节优化的效果是节约时间，降低劳动强度，提高质量和安全系数，人力资源得到更好的配置。后续业务流程改革应重点关注并进一步解决以下细节问题。（1）建议各病区规范患者用药时间，减少打包下送的液体。做到不配置的药品不发至PIVAS。（2）输液标签上的特殊用药标识不够全面，例如现配现用的无特殊标识。补充完善特殊标识。（3）第一批输液量过大，影响发送时间，且送至病区后无法及时用至患者身上建议01批保证每个患者有一袋输液，第二袋调整至第二批次。（4）病区发医嘱不及时常常影响PIVAS处方审核的进度，建议与护理部协商把发送医嘱时间统一提前。（5）药师对医师的随便开药、停药、多联用药以及护士的随意调整给药时间无力监控，建议医院相关部门采取相应管理措施，并安排药师定期到临床对一些新的联合用药进行考察。（6）新药层出不穷，药师及护理人员专业知识不够与时俱进，建议在科室增加新药或是出现新的联合用等情况时安排短期业务培训。[2]

参考文献

[1]刘新春， 高海青。静脉药物配置中心与静脉药物治疗 [M]北京： 人民卫生出版社，2006；129

[2]杨婷，杨樟卫，顾家萍。静脉用药集中调配的业务流程优化[J]药学服务与研究2010Aug；10（4）；263-266