浅谈子宫内膜异位症的预防

杨松

【摘要】目的探讨子宫内膜异位症的治疗及预防的方法。方法将我院2010年1月至2013年1月收治的48例子宫内膜异位症患者，随机分为两组：A组24人行药物治疗，B组24人行手术治疗。结果A组治疗有效率为58.33%，B组治疗有效率为91.67%，手术治疗效果明显优于单纯药物治疗。结论手术是治疗子宫内膜异位症的有效手段，但对子宫内膜异位症应积极采取预防措施。

【关键词】子宫内膜异位症；治疗效果；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.01.249文章编号：1004-7484（2014）-01-0211-01随着妇科检查和诊断技术的提高，子宫内膜异位症已成为生育妇女最常见的疾病之一，也是引起不孕的病因之一，近年来发病率明显上升，但目前其病因、病理生理尚未阐明，因此治疗效果不理想，所以，积极地采取预防措施尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料将2010年1月至2013年1月我院收治的子宫内膜异位症患者48例，随机分为两组：A组24人行药物治疗，B组24人行手术治疗，两组患者差别无统计学意义。

1.2治疗方法A组：给予抑制卵巢分泌的GnRH—a3.6mg，1次/月，共3个月。B组：手术治疗，进行常规消毒后，对患者采用局部麻醉或局部麻醉结合静脉麻醉，用电刀分离并切除内异病灶及其周围组织，切除病灶范围大于其边界平均5cm，缝合组织缺损后关闭腹壁，术后给予口服抗生素3d。

2结果

由表1可见，B组治疗效果明显优于A组，手术是治疗子宫内膜异位症的有效手段。

3结论

药物治疗子宫内膜异位症的疗效并不理想，对子宫内膜异位症应积极采取预防措施。子宫内膜异位症的病因方面有各种不同学说：经血逆流、内膜种植学说、体腔上皮化生学说、免疫学说、播散学说。但上述學说并非适合所有的病人，一些学者应用流行病学手段探索影响子宫内膜异位症发生的危险因素如下：

3.1年龄因素可发生在初潮后至绝经任何年龄，20-40岁为好发年龄，妊娠期疾病可停止进展，绝经后异位内膜逐渐萎缩吸收，说明子宫内异位内膜的生存主要依赖雌激素的存在。

3.2月经与痛经月经与子宫内膜异位症密切相关，子宫内膜异位症患者初潮偏早，周期短，经期长，量多，并伴痛经，痛经是子宫内膜异位症最经典的临床症状之一。痛经是子宫收缩增强引起，而子宫收缩易使经血逆流，逆流经血超过机体免疫系统对经血产物的清除能力后就造成子宫内膜异位症。

3.3内分泌功能紊乱文献报道：子宫内膜异位症不孕常伴发子宫肌瘤、多囊卵泡综合征（PCOS）、黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）、黄体功能缺陷（LPD）以及高催乳素血症。

3.4免疫因素异位内膜的种植或排斥与机体免疫功能有关，大量研究表明，子宫内膜异位症患者常伴有细胞核体液免疫功能异常，有部分的免疫球蛋白与补体的变化，同时证实子宫内膜异位症患者常伴有细胞核体液免疫功能异常，有部分的免疫球蛋白与补体的变化，同时证实，子宫内膜异位是一种自身免疫性疾病。

3.5其他因素使用宫内节育器是发生子宫内膜异位症的危险因。近年来，国内学者，认为子宫内膜异位症发病率的升高与人工流产广泛实施有关，以及妇产科手术操作不当引起的医源性子宫内膜异位症，已引起广大医务工作者的重视。4子宫内膜异位症的预防

4.1预防经血回流①经期一般不做盆腔检查，如有必要操作应轻柔避免挤压子宫。②经期禁止一切激烈体育运动及体力劳动。③如有生殖道畸形所致经血外流受阻均应及时手术治疗。④尽量少做人工流产和刮宫，人工流产吸宫时，宫腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出使内膜碎片随宫腔血流入腹腔。

4.2避免手术操作所引起的子宫内膜种植①避免在中孕期间做剖宫取胎术，如确有必要手术，要注意防止宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。②月经前作各种输卵管通畅实验，以免内膜碎化。③宫颈病变治疗时，输卵管通水、通气检查及后宫操作时，应在月经后3-7d进行，压力不要太大。

4.3对有痛经或月经紊乱经量多，或伴有PCOS症的妇女应尽早怀孕，暂不要求生育者，可长期服用避孕药抑制排卵使子宫内膜萎缩和经量减少。晚婚的妇女特别是有内分泌紊乱病史的妇女，结婚后早生育，婚后一年未避孕而不孕者，应积极全面进行不孕原因进行检查，如有LVFS、PCOS、LPO患者，应积极治疗。

参考文献

[1]施律琴，张惜阴.子宫内膜异位症的免疫学研究[J].国外医学.妇产科分册，1993，（2）：69.

[2]蒋因洪，朱志杰，王惠兰，等.人工流产与盆腔子宫内膜异位症[J].实用妇科与产科杂志，1987，（04）.