充分科学的告知在计划免疫工作中的重要性

叶文娟

【中图分类号】R693 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0228-01

预防接种是具有公共性、公益性、公平性的最基本公共卫生服务，是预防控制传染病最经济、安全、有效而简便易行的措施。计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对疾病的目的。这项工作是国家保障儿童健康的重要手段，服务面广、工作量大、技术性强，涉及到千家万户，且整个过程的实施，必须有儿童监护人（家长）的全程参与，因此家长们对预防接种知识的了解和熟悉程度直接关系到计划免疫工作的顺利开展，是儿童完成计划免疫的重要保障。

1 充分告知是医务人员的职责和义务

《疫苗流通和预防接种管理条例》第25条规定医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。2010年7月1日，《中华人民共和国侵权责任法》正式实施，是我国第一次对医疗损害赔偿责任进行规定的法律条文，即医疗机构违反医疗告知义务需要承担相应的损害赔偿责任，而且，患者或患者监护人有知情和选择权。对于我们计免医生来说，将疫苗预防接种知识对家长充分告知，是我们应尽的职责和义务。如果因为告知不到位，告知缺陷，最后造成病人损害的，医院、医生要承担责任。这些都为受种者监护人享有知情权提供了法律依据，进一步明确了医务人员在实施预防接种过程中告知预防接种知识是一种基本权利，并且将履行告知义务贯穿于整个过程之中。

2充分告知的必要性

家长或监护人是儿童最直接的守护者。由于他们受传统健康观念的影响和对预防接种知识的缺乏，对预防接种工作的重要性认识不足，这些将直接影响计划免疫工作的正常开展。对儿童家长进行必要的预防接种知识的宣传普及，使他们正确认识到预防接种的重要性，化被动受种为积极主动配合预防接种工作，及时并全程完成儿童计划免疫，全面提高疫苗接种的及时率和接种率，建立人群免疫屏障，有效控制相关传染病的发生与流行。

3 从充分告知到科学告知

仅仅做到充分告知是不够的，我们应该做到科学告知，所谓科学告知就是在充分告知的基础上，将重要事实更为科学的告诉家长。科学告知给我们提出了更高的要求，储备知识是科学告知的基础，有效沟通更是科学告知的关键。因此医务人员掌握相关知识非常重要，特别是要掌握疫苗所预防疾病的负担，才能用通俗易懂的语言向家长解释。有效沟通必须以真诚、客观、自信为前提，做到语言通俗易懂、简洁明了，说出家长最关心的利益点，善于发现并及时纠正家长的误解。

4科学告知的内容

要做到科学告知至少包括以下几个内容：⑴一类苗和二类苗的联系与差异、⑵疫苗所预防疾病的危害及疫苗的接种效果、⑶疫苗接种的程序和费用、⑷接种禁忌症、⑸疫苗接种后的注意事项、⑹常见疫苗接种反应及处理。因为一类苗是免费的必须接种的疫苗，家长对一类苗也都有不同程度的认识，所以我们平时也不必向家长做过多的解释；而二类苗的接种是采取知情、自费、自愿的原则，家长们大多存在对二类苗的认识不足与偏差，实际上二类苗更需要我们更多的科学告知，以便让家长能更全面的认识到疫苗所预防的疾病，在条件允许下更全面的呵护宝宝，让其健康成长。

5告知的时机与方式

告知没有规定的时机与方式，但是必须遵循一个原则：利用多种形式和契机随时随地地进行，以保障受种对象的知情同意权。

5.1在孕期可以利用孕妇学校，宣传国家免疫规划的政策和疫苗针对疾病与疫苗相关的知识，让准妈妈们提前对预防接种有个初步的了解，知晓预防接种是预防各种传染病的重要途径，是儿童抵御感染性疾病的重要手段。

5.2利用产后访视的机会，第二次强调预防接种的一般程序、宝宝满月时应接种疫苗的名稱、作用等，并对卡介苗接种后的注意事项进行一对一地告知。

5.3在宝宝满月前后要求每个儿童至少一位家长参加家长教育班（妈妈班），这是做到充分、科学告知的重点。有预防接种单位组织，由专业的医务人员进行宣讲，重点讲解宝宝接种疫苗的相关事项，如：宝宝为什么要打预防针；宝宝进行预防接种的免疫程序；宝宝在接种前该做哪些准备；预防接种后出现了发热等副反应该怎么办；宝宝是否有必要接种第二类疫苗等等。对这些家长们迫切关心的问题一一进行讲解，切实保障受种监护人（家长）的知情选择权、知情同意权。

5.4通过接种医生或护士在接种时再次重点强调所接种疫苗的作用、接种后的注意事项和常见的副反应及处理等。如接种后必须留观30分钟无不适后方能离开，适当休息，避免剧烈运动，注意保暖、多喝开水等。对一般的预防接种反应的正确处理，如较为常见的红肿硬结和低热的处理；当出现高热或全身皮疹的及时处置等。

5.5通过儿保医生、儿科医生在给宝宝进行体检或看病时，适时地进行预防接种知识的宣传，根据宝宝的身体情况除了选择必要的一类苗外，建议家长使用一些有针对性的二类苗，更为全面的保护宝宝的身体健康。

5.6介绍家长浏览专业的网站或“家庭疫苗”全国免疫咨询电话等，通过专业渠道获取专业的预防接种知识，提高家长对医务人员的信任度。

总而言之，在计划免疫工作中，医务人员要不失时机地将预防接种知识充分、科学地告知于受种监护人，切实履行告知的职责和义务，保障家长的知情和选择权利。通过充分、科学的告知，不仅普及预防接种知识，缓解计划免疫门诊的工作压力；还能提高疫苗接种的接种率、及时率；同时树立医务人员的专业形象，减少医患纠纷，对建立相互信任、相互理解的医患关系有着至关重要的意义。