精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析

孟凤

【摘要】目的：研究精细化管理在神经内科患者护理管理中的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在我院神经内科进行住院治疗的170例神经疾病患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组患者实施常规护理管理模式，实验组患者在常规护理管理模式的基础上给予精细化护理管理。对比分析在对两组患者实施护理方案过程中不良事件的发生状况以及患者对护理服务的满意率进行评价。结果：在对两组患者进行护理方案过程中，实验组不良护理事件的发生率为9.14%，明显低于对照组的18.82%，患者满意度为94.28%，明显高于对照组的85.89%，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论：在神经内科患者的护理过程中应用精细化护理管理措施可明显提升护理质量，促进患者康复，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。

【关键词】精细化管理；神经内科；护理质量

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0193-01

随着社会的发展和人们工作、生活方式的改变，神经系统疾病的发病率逐年增加，并且该病具有发病迅速，病情进展快，恢复慢等特点[1]。相对于其他科室而言，神经内科患者年龄较大，多数伴有感觉、认知、躯体运动功能障碍，在治疗护理过程中，极易发生不良护理事件，甚至危急患者生命[2]。因此，如何降低神经内科护理风险，提高护理质量成为临床上备受关注的话题[3]。本研究结合神经内科特点，通过实施精细化管理措施，取得了较好效果。现报告如下：

1资料和方法

1.1 临床资料

选取2012年1月-2013年1月在我院神经内科进行住院治疗的170例神经疾病患者，男患者97例，女患者73例，年龄在25-79岁之间，平均年龄为（63.9±2.6）岁，其中脊髓疾病患者17例，脑血管疾病患者104例，中枢神经系统疾病患者43例， 其他疾病患者6例。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组85例患者。实验组男49例，女36例；平均年龄为（62.4±3.5）岁；8例为脊髓疾病、52例为脑血管疾病、22例中枢神经系统疾病、3例为其他疾病。对照组实验组男48例，女35例；平均年龄为（64.1±4.2）岁；9例为脊髓疾病、52例为脑血管疾病、21例中枢神经系统疾病、3例为其他疾病。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理管理措施。

1.2.2 实验组在常规护理管理措施的基础上结合精细化管理方案。

（1）服务理念精细化：和全体护理人员进行集体讨论，查找护理服务问题，并制定改正方案。部分护理人员缺乏服务理念，在工作中被动消极，不能及时和患者进行沟通，也有部分护士单纯执行医嘱，不主动发现问题，这些都使得优质服务大打折扣[4]。因此，我科室组织护理人员参加素质能力培训讲座等活动，增加护患沟通技能学习，指导护士将爱心、关心、同情心、责任心融合至日常护理工作中，讲患者当亲人，及时了解问题，并予以解决。

（2）工作流程精细化：以循证护理为基础，整体护理为指导，结合神经内科相关疾病知识制定详细工作流程表。在对患者进行护理时，详细全面评估患者病情，不要单纯依靠病历，还要结合患者表现，家属反馈做出全面分析。制定护理计划时，多加留意患者可能发生的潜在并发症，实施护理计划时，加强心理护理和健康教育，神经内科患者肢体活动能力差、表达不清晰，因此和家属强调疾病相关知识尤为重要[5]。护理计划实施后，注意评估实施效果，对不合理处进行及时

（3）管理制度精细化：合理的护理人员管理制度对护士工作效率和工作质量息息相关，因此，制定弹性化、人性化管理制度尤为关键。我科室根据科室人员配比情况和神经疾病特点实施层次化管理模式，即根据护士的工作时间、临床经验、学历状况制定人员层次分级，并并给予相应工作安排。高年资护理人员主要负责危重症患者的护理工作，监督指导中、低年资护士日常工作[6]。中年资护士负责患者专科护理、病情分析、并制定护理计划等。低年资护士负责患者日常护理工作、安全管理等。并实行“一帮一”学习模式，由经验相对丰富护士带领低年资护士进行学习，提高业务能力。

（4）安全保障精细化：神经内科患者由于神经功能受损，感觉、言语表达、躯体运动功能会出现明显障碍，此时要求护理人员及时发现潜在危险因素，并制定安全防护措施。如在病房内张贴安全标示宣传、地面铺放防滑垫、调节好洗漱水温、加用床栏进行约束等。患者由于长期卧床，可能会出现压疮等皮肤破损事件，因此，及时评估患者皮肤状况，定时翻身，保持床單位清洁；指导便秘患者增加纤维含量摄入，并教会家属进行腹部按摩，告诫其切不可用力排便，以防发生意外。

（5）质量考核精细化：加强护理人员工作质量检查以及专科知识考核。实施不定时、不定位、不定人员的检查方案，在护理人员进行操作时进行查看，及时发现工作不足之处，专科知识考查形式多样化、灵活化，结合科室实际病例进行考核[7]。另外，增加突发事件抢救技能方面考核，增强护理人员抢救意识。

1.3 效果评价指标

1.3.1 根据在对两组患者实施护理操作中不良事件的发生率进行比较。

1.3.2 根据两组患者对护理服务的满意度进行评价。通过给患者发放满意度调查表收集相关信息。将患者满意程度分为非常满意、基本满意、不满意。其中满意率=（非常满意+基本满意）/总参评人数。

1.4 统计学处理方法

将全部实验数据录入SPSS18.0软件包进行处理，以x2检验进行数据比较，以t检验进行数据计量。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1 在对两组患者进行护理方案过程中，实验组不良护理事件的发生率为9.14%，明显低于对照组的18.82%，P<0.05，实验结果有统计学差异。实验数据详见表一。

3讨论

精细化护理模式是以护理程序为基础，优质护理服务为理念，通过及时发现护理工作中的细节问题所指定的全面护理方案。该种护理模式体现了态度精心、过程精细、成绩精品的服务观点[8]。该种护理措施不但符合现代“生物-医学-心理”的医学模式，也是人性化管理的重要体现。是当今护理学的发展趋势所在。

在本研究中，通過精细化护理管理模式实验组患者不良护理事件的发生率降低至9.41%，和沈芳芳，陈咏梅等[9]研究保持一致，这充分说明了该种护理模式的积极效果。该种管理措施针对护理人员和患者进行，这体现了管理全面化；通过分析患者目前存在的健康问题和潜在的危险因素，并制定相应护理方案，这体现了管理深入化；通过增加护患共同，端正护士服务态度，这体现了管理人性化[10]。在对患者进行护理时，一切以患者为中心，制定针对性的护理措施，及时合并患者进行沟通，发现工作中的不足，积极更正，从而将患者的满意度提高至94.28%，患者满意度得到提升，护患之间信任感增强，患者治疗依从性得到改善，这有利于患者康复。从另一方面来讲，这对于缓解紧张护患关系也有重大意义。

综上：在神经内科患者的护理过程中应用精细化护理管理措施可明显提升护理质量，促进患者康复，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王文研，李冬梅.精细化管理在护理实践中的应用.中国病案，2009，10（10）：4647.

[2]李燕， 陈晨， 郭亮梅. 责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].解放军护理杂志，2010，27（10）：1505-1504.

[3]孙菊惠. 基于流程再造的后勤保障精细化管理[J].中 国卫生经济，2011，30（3）：70-71.

[4]王加凤， 顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代 护理杂志，2011，17（15）：1817-1819.

[5]王文研，李冬梅.精细化管理在护理实践中的应用.中国病案，2009，10（10）：4647.

[6]朱琦.浅谈精细化管理在护理示范病区中的应用[J].中外医学研究，201l，9（25）：71.

[7]夏旭峰，边秀兰.精细化管理思路在门诊护理质量管理中的运用[J].中国实用医药，201l，6（20）：248—249.

[8]陈湘玉，谢玮伟.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，9（10）：615—616.

[9]沈芳芳，陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理，2010，8（2A）：346.

[10]蒋玉丹.精细化管理在耳鼻喉科病房护理工作中的应用[J].护理研究，2010，24（3下旬版）：829—830.