健康教育及规范管理

任世杰 桑宁红

【摘要】目的 探讨健康教育及规范管理对农村居民高血压知晓率、治疗率、控制率影响的重要性。方法 采用整群随机调查方法，对固原市原州区张易镇黄堡村45岁至85岁的250例常住高血压患者进行为期二年、定期、规律的健康教育及规范管理，对结果进行统计分析。结果 实施健康教育及规范化管理前后高血压患者的“三率”比较差别有统计学意义。结论 对农村高血压患者进行多种形式的健康教育及规范管理，可提高高血压知识知晓率，改善不健康行为，提高患者的生活质量，所以健康教育及规范管理是农村居民防治高血压病的重要措施。

【关键词】农村；高血压；健康教育；规范管理

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择原州区张易镇黄堡村45岁至85岁常住高血压患者250例，全部均为2011年6月1日至2013年6月30日期间我镇辖区高血压患者。男117例、女133例，其中回族176例、汉族124例。平均年龄63岁。病程3-32年，所有病例均排除继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 首先對250例居民分组进行定期、规律的的座谈式教育，详细了解每组内高血压患者的危险因素特点及导致其不健康行为的原因。针对存在的并发症情况和自身具备的客观条件制定具体可行的健康教育方案，利用访视机会进行随机性教育或书面教育。

1.2.2 建立档案，分级管理 对所有观察对象建立健康档案。对首次测量血压结果进行分级，按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求进行定期随访。对随访中发现的问题及时进行处理并进行有针对性的健康教育和沟通，同时邀请家属积极参与，帮助和督促患者改正不良生活习惯及遵医行为。

1.2.3 合理治疗 帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者知道得了高血压病并不可怕但要坚持规范治疗，要有终生服药的心理准备。对于大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药方可降到目标血压，尤其是中高危以上患者应采取长期降压药物进行治疗，根据高血压患者的具体情况，包括危险因素和靶器官损害、临床症状及其它合并症，结合家庭经济情况及药物不良反应以及年龄特征，采取个体化治疗方案。同时督促患者积极进行综合治疗，包括适量运动、控制饮食、戒烟限酒以及改变饮食习惯等措施，纠正患者在此方面的认识误区。（农村患者大部分从事体力劳动他认为工作便是锻炼）值得一提的是在综合治疗中家属起到了重要作用。

1.3 统计学方法 计数资料采用2检验，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施规范化管理前后高血压患者的知晓率、治疗率、控制率比较差别有统计学意义（以p<0.05，见表1-3）。

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最主要的危险因素，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症。不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源。据2002年卫生部全国居民营养与健康调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有患者2亿人，而我国高血压特点即“三高三低”，患病率高、增长率高、危害性高，同时知晓率低、治疗率低、控制率低。高血压知识知晓率的提高要比不良生活行为改变容易的多，用知、信、行理论解析，知是基础、信是动力、行的改变才是真正的目标。本文的250例患者在接受健康教育前普遍存在着相关知识缺乏，对非药物治疗认识不足的问题。而通过健康教育可以使多数高血压患者意识到非药物治疗的重要性并能坚持规律服药。因此，利用一切机会采用多种形式向患者及家属灌输相关健康教育知识并积极调动家属参与是防治高血压的重要环节。随着时间的延长这种健康教育模式必将产生良好的预防和治疗效果。

我们基层医院治疗的高血压患者主要来自广大农村地区，高血压防治知识相对缺乏，很大一部分患者不了解高血压的并发症及危害。因此进行高血压健康教育可使高危人群和患者加强自身保健的意识，积极预防和控制高血压及其并发症的发生。因高血压患者有年轻化的趋势所以我们进行健康教育的对象还应包括社会层面的高危人群。研究表明以社区健康教育为基础，以控制不良行为为手段的综合防治模式是控制高血压的最有效途径。

参考文献

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