舒适护理在乳癌手术患者中应用的效果观察

魏娇

【摘要】目的：探讨舒适护理在乳癌手术患者围手术期的应用效果，以规范舒适护理的具体护理行为。方法：将舒适护理应用到乳癌患者的围手术期，对照组实施常规护理。结果：观察组手术患者的满意度、疼痛程度及舒适度均好于对照组。结论：舒适护理在乳癌患者中的应用提高了患者满意度，减轻患者的疼痛程度，增加患者的舒适度，提高了护理质量。

【关键词】舒适护理；乳癌患者；效果观察

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0169-01

国内资料统计显示：近年来乳癌的发病率呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%-10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。 手术切除患侧乳房是根治乳腺癌的主要手段。手术作为重大的心理和躯体应激源，可通过心理上的紧张恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常生理活动，从而导致身体或心理得不适，甚至影响手术的顺利进行。身体的缺如和疾病预后的不确定等因素，使这些乳癌患者产生无望等负性因素。萧丰富先生1998年率先提出了舒适护理模式[1]，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。在該研究中将舒适护理运用到乳癌手术患者整体护理中，病人均获得生理、心理方面的满足感和安全感。

1对象与方法

1.1对象

选取我院2013年5月到10月35-45岁的女性乳癌患者 70例。所有患者随机分为对照组和观察组，每组35例，两组在年龄、学历、手术经历、病理分期和手术方式上比较无统计学差异。

1.2方法

1.2.1术前访视：

首先到病房对患者进行健康宣教，在国外病人教育是围手术期的护士在门诊手术的设置的一个主要问题。有研究表明，术前教育可以提高患者治疗效果和手术经验的满意度。典型的病人教育包括小册子，给病人手术的医生和护士的口头指示在手术前一天，对患者进行术前知识指导。术前一日，根据手术通知单到病房术前访视。主要包括[2].（1）术前评估：评估患者的个人信息；评估患者的身体状况；评估患者的健康史；评估患者药物应用状况；评估患者辅助检查结果；评估患者一般手术信息；评估患者对手术的了解程度；评估患者的心理状况；评估患者的社会支持状况。（2）术前宣教：介绍手术室环境信息；介绍手术流程信息；佘少感觉＼不舒适信息；心理支持然后面对面与患者进行交流，告知手术的注意事项：通过与其交谈获知她们的主要心理问题。针对患者的病情，年龄，文化、家庭背景的不同，进行个性化的心理护理。介绍手术室的环境，给患者讲解一下手术流程，手术室的环境及各种仪器设备的用途，消除其对手术室的恐惧感。向病人介绍同类手术成功的病例解除其思想顾虑。针对病人提出的问题给予耐心、恰当的解释，缩短与病人之间距离，在一定程度上缓解患者的紧张情绪。使其以最佳的心理状态迎接手术。1.2.2术日：

环境舒适：层流手术室在术前30分打开风机，调节温度为22-24度，湿度为50-60%，杨青敏等对住院病人舒适护理需求的分析中得出结论：95%的病人关注环境舒适。由巡回护士将患者接入病房，告知患者自己就是术前访视者，会在术中全程陪伴。播放患者喜欢的音乐，使其放松心情。在进行每项护理操作前都要向病人说明目的。

体位舒适：在进行每项护理操作前都要向病人说明目的。操作时动作轻柔，患侧肩部、上肢分别垫一软垫，上肢不能过度外展 ，处于功能位。注意保护患者隐私，减少暴露部位，为病人保暖。

术中舒适护理：在麻醉师插管前，同病人解释 ，手术结束后拔管时，会有点难受，但可以耐受，到时不要害怕 ，让病人有个心理准备。协助麻醉师插管，术中严密观察患者的生命体征。为防止低温对患者造成不良影响，术中注意为患者保暖，为患者准备保温毯，冲洗的生理盐水要加热到37度。

手术结束后：为患者擦净伤口处的血迹，保持患者的清洁、舒适。协助手术医生给病人打好胸带，胸带松紧以伸入一指为宜。在引流管上贴好标识，注明时间，并观察引流管是否打折、扭曲，以保证其通畅。将患者送入恢复室，等待患者苏醒期间，加强保暖。严密观察生命体征的变化。为患者吸痰时，严格遵守无菌原则，动作要轻柔，保护其呼吸道粘膜 。如患者的口唇太干，用棉签沾清水，帮患者湿润口唇。

术后疼痛护理：护士充分了解术后镇痛的方法及使用镇痛泵后可能出现的副作用，疼痛敏感者可使用止疼泵，还可间断给与肌注止疼药；还可以采用心理疗法、分散注意力等非药物疗法。

1.2.3术后随访

术后1日到病房进行术后随访，询问患者的疼痛感觉，调查患者满意度，填写手术室术后随访表对护理效果进行评价。

2效果评价：

2.1疼痛分级：使用视觉模拟量表（VAS），0-2分为优；3-5分为良；6-8分为可；8分以上位差[3]。分数越低，效果越好。

2.2患者满意度：护士的服务态度、护理活动、操作前准备和解释、手术室环境、手术体位、维护患者自尊，分为满意、基本满意、一般满意3个等级。

2.3患者舒适度：对手术存在焦虑、恐惧、寒冷、 体位不适、环境刺激、不被关心7项内容，依不适程度分为0-4分，“绝大部分时间有”为4分，“大部分时间有”为3分，“有时有”为2分，“很少有”为1分，“无”为0[4]分。评分越高，患者的舒适度越低。

3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对两组病人的舒适度、疼痛等级、患者满意度进行统计分析。

4结果

4.1两组疼痛的比较

4.3患者舒适度比较：

结果发现观察组在手术中存在：焦虑、恐惧、寒冷、 体位不适、环境刺激、不被关心7各方面的得分均低于对照组，P<0.05，两组患者比较有统计学差异。

5讨论

舒适护理贯穿于护理工作的每个环节，是我们护理工作者的终极追求目标，可以缩短护患距离，使患者更主动地配合我们的手术和治疗，以达到更好的护理效果，减轻患者的疼痛、恐惧等不适情况。

在我的研究中，由于疼痛程度的降低，舒适度的的增加，使观察组的住院满意度明显高于对照组，充分说明了舒适护理的效果得到患者的认可，改善了护患关系。舒适护理充分体现了以人为本的服务理念，提高了护理服务质量，丰富了整体护理的内涵，使患者达到最佳生理、心理、社会和灵魂的和谐统一[3]，值得推广应用。

参考文献

[1]萧丰富. 萧氏舒适护理模式[ M ]. 台湾： 华杏出版社， 1998. 5.

[2]张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志，2011，4（46）：361-363.

[3]华前珍主编.老年护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：48.

[4]韩梅英.舒适护理在乳腺癌根治术围手术期的应用[J].山东医药，2009，49（16）：114-115.

[5]周芹，甘妙玲，唐婉璋. 舒适护理在肿癌化疗中的应用[J]。现代护理杂志，2006，12（ 19） ： 852.