电针治疗蛇串疮患者的心理分析与情志护理

黄培

【摘要】目的 ：探讨分析电针治疗蛇串疮患者的心理和情志护理对蛇串疮患者康复的促进作用。方法 ：将80名电针治疗的患者进行焦虑、抑郁等心理状况的测定，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），并将统计结果进行统计学分析。结果 ：蛇串疮患者在针刺治疗中焦虑自评得分（52.16±11.40），抑郁自评得分（51.33±11.39），与国内常模比较差异有显著性（P<0.05），电针治疗蛇串疮的患者具有焦虑、抑郁的心理问题。结论：电针治疗蛇串疮的患者具有焦虑、抑郁的心理问题，护士应做好患者的情志护理，以帮助患者本人解决心理问题，尽量适应患者的角色，配合治疗，尽早康复。

【关键词】蛇串疮；心理分析；情志护理；健康教育

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0158-02

蛇串疮是由水痘-带状病毒所致的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病，属于祖国医学的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等范畴。中医认为本病与肝脾病变、外感湿热邪毒有关。情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致肝火帜热，热蕴于血分，化为赤斑丘疹；又脾湿内蕴，循经外溢皮肤，而发水疱；湿热阻滞经络，不通则疼痛剧烈[1]。本病多见于成年或老年人，发病时间多在春秋季，女性发病率高于男性，以胸脊及腰部为多发部位，多数发生在单侧[2]。我科的前期临床研究已经证实电针夹脊穴治疗带状疱疹[3]疗效显著，且成本低廉，备受广大患者青睐。为进一步提高疗效，缩短病程，我科护理人员对蛇串疮的患者在电针治疗法干预的同时，积极给予情志护理，治疗效果显著，而且能相应地缩短病程。

1资料与方法

1.1 一般资料

2012年12月-2013年12月在我科住院部和门诊的蛇串疮患者80例，所有患者均符合诊断标准[4]，年龄40-68岁，平均54.4岁，病程（3.5±0.5）天。

1.2方法

80例患者在相同的条件下均给予电针夹脊穴治疗，六天为一个疗程，每两个疗程之间休息一天，共治疗四个疗程。对80例患者进行问卷调查法，由专人填写，统一的指导语，问卷包括焦虑自评量表和抑郁自评量表。根据发生频率，按照1、2、3、4四个等级进行评分。焦虑自评量表，用来评价患者是否有焦虑的内心状况，共20个问题，涵盖患者的身体主观感受和心理主观感受；抑郁自评量表用来评价患者的抑郁状况，共涵盖患者的精神症状、躯体感觉、精神运动障碍、抑郁的心理状态。

1.3评价标准

根据焦虑自评量表评分：评分<50分，患者无焦虑状态；评分在50～59分，患者有轻度焦虑状态；评分在60～69分，患者有中度焦虑状态；评分≥70分，患者有严重的焦虑状态；根据抑郁自评量表评分：评分<50分，患者无抑郁心理；评分在50～59分，患者有轻度抑郁心理；评分在60～69分，患者有中度抑郁心理；评分≥70分，患者有严重的抑郁的心理

1.4数据处理

将所得数据录入SPSS11.0软件进行数据处理，数据表示采用均数±标准差（ X±s）对数据比较采用t检验

2 结果

问卷共发放80份，每位患者1份，80份都得到了患者的认真作答，答案有效，有效率为100%，共收回80份问卷。评分结果显示，患者都有心理问题出现。统计学分析，两组差异有显著性（p<0.05），见表1.

3原因分析

3.1恐惧心理：患者在患病后疱疹处有剧烈的神经疼痛，且难以忍受，病程时间较长，影响生活、工作。由于对疾病知识的缺乏，患者不知道愈后有无后遗症。

3.2抵触心理：人在生活中、工作中扮演着不同的角色，承担着很多压力，患病后又受到疼痛的煎熬，不能完成原来角色应履行的责任和义务，使其对患者角色的转变不能适应。

3.3怀疑心理：电针治疗的时间长，起效时间相对于止痛药物慢，首次接受电针治疗的患者，对治疗效果、医护人员技术抱有怀疑态度。

3.4软弱无力的心理：患者很担心病情，但是每天只能接受治疗，自己对疾病束手无策，让其感受软弱无力。

3.5受罪、受惩罚感：由于对疾病知识的缺乏，诱发原因不明确，患者会极度失落，有偏执的想法，感觉只有自己得这个病，其他人能健康正常的生活，这种强烈的疼痛是对自己的折磨、惩罚。

4情志护理

心理护理又称为矫正行为，是指护理的重点放在可观察到得外在行为，可具体描绘心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理病态和躯体症状，以建立健康行为[5]。为了更好地鼓励患者，积极配合治疗，应加强交流，通过交流，使患者增强对医务人员信任和依从性，使其尽早康复。从其入院开始，护士必须热情、主动地接待，向病人属介绍医院的环境，消除其对陌生环境的恐惧、不适。对患者及家属加强健康宣教，进行电针治疗前，告知其安排每日治疗的时间及疗程，与家属共同营造一个温馨、舒适、安全的环境，缓解患者的压力，以宽容、温和的态度相处。

患者疼痛既有生理原因又有心理原因，针对患者的心理反应和需求，护理人员在与患者交流过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响患者的感受认知，改变其心理状态和行为。主要是通过治疗者与患者之间建立交流与沟通，从而帮助疼痛患者正确认识疼痛，减轻焦虑、抑郁等情绪障碍，改变不良行为方式，达到减轻或控制疼痛的目的[6]。通过说服、保证或其它方法刺激患者第二信号系统，解除其焦虑不安情绪，以减轻疼痛，或增强各种镇痛的治疗效果[7]。同时向病人家属讲解疾病的相关知识，消除患者及家属的疑惑，共同建立战胜疾病的信心。

5讨论

总之，带状疱疹是发病呈上升趋势，且由于剧烈疼痛对患者的日常生活带来巨大的影响，患病期间很容易出现心理问题，且容易忽视。因此，护士及时给予情志护理和健康教育，积极预防是医护人员有效控制蛇串疮患者心理焦虑、抑郁的主要任务，我院近年来定期组织全体医护人员对心理学知识进行学习、培训、考核，大大提高其专业技术水平。通过对蛇串疮的患者进行情志护理，鼓励患者正确认识疾病，端正态度，积极主动的配合治疗，有效降低蛇串疮患者心理焦虑、抑郁的发生率。

参考文献

[1]顏国富.辩证分型治疗带状疱疹36例.湖南中医杂志，1997，13（3）：51

[2]许小芹.带状疱疹的诊疗及护理[J].内蒙古中医药，2008，16：314-315.

[3]张红星，刘银妮，黄国付等.不同针灸方法对带状疱疹镇痛效应的观察[J].中国中医急症，2009，18（12）：1979-1981.

[4]参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准？中医病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.8-94）中“蛇串疮”诊断标准进行制定。

[5]王长红，丛中，临床心理治疗学。北京：人民军医出版社，2001；86

[6]柳更新.中西医结合临床疼痛治疗学.沈阳：辽宁科学技术出版社，2003：76

[7]赵继军.疼痛护理学.北京：人民军医出版社，2002：109.