重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理

张秋英

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理方法。方法：选取2011年1月至2013年3月期间我院普外科收治的113例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组（54例）与观察组（59例），对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，对比两组护理效果。结果：（1）对照组治愈41例，无效9例，死亡4例，治愈率为75.93%；观察组治愈55例，无效3例，死亡1例，治愈率为96.61%；观察组治疗率明显高于对照组，具有统计学意义。（2）观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组相比具有可比性。结论：在重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理工作中，要严密监视患者病情变化，警惕并发症的发生，可以有效降低死亡率，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎；胰性脑病；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0140-01

胰性脑病是重症急性胰腺炎疾病患者在临床中经常并发的一种神经精神症状脑病，主要是由于胰腺组织病变而释放出毒性物质与胰酶对大脑的损伤所引起，同时还会由于休克造成患者脑缺血或氮质血症[1]。临床表现以急剧腹痛、后背放射痛为主，可伴有恶，呕吐，发热，低血压，血、尿淀粉酶升高等。临床护理是重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者康复的关键，本文中将以2011年1月至2013年3月期间我院普外科收治的113例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者作为本组研究的观察对象，探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理方法，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月至2013年3月期间我院普外科收治的113例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组（54例）与观察组（59例）。对照组中男性37例，女性17例；年龄26-73岁，平均年龄（47.34±3.49）岁；胆源性胰腺炎44例，非胆源性胰腺炎10例（妊娠性胰腺炎4例，酒精性胰腺炎2例）。观察组中男性35例，女性24例；年龄23-70岁，平均年龄（42.52±3.16）岁；胆源性胰腺炎45例，非胆源性胰腺炎14例（酒精性胰腺炎2例，外伤性胰腺炎2例）。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理[2]，观察组给予个性化护理，对比两组护理效果。

1.2.1观察组护理

（1）心理干预：胰性脑病通常起病急，病情发展快，病程相对较长，因此治疗费用高，多数患者与家属通常都会有巨大的心理压力，患者经常出现恐惧、烦躁、焦虑等消极情绪，影响患者机体功能与免疫力，不利于治疗的进行。因此在护理工作中要掌握患者的心理状态，多与患者沟通，取得患者及家属的信任，提高患者的治疗依从性。

（2）镇静干预：胰性脑病患者发病时多会伴有意识模糊、兴奋或幻想[3]，在护理时要用护栏防止患者坠床，还要保持被服整洁；对于昏迷的患者要协助其进行四肢活动，避免肌肉萎缩与褥疮的出现；另外，对于插管的患者要将导管进行固定，避免患者在无意识状态下拨管，必要时可遵医嘱使用合适的镇静药物。

（3）生命体征监护：加强对患者的生命体征监护，包括：心电、中心静脉压（CVP）、心率、呼吸、血压、血氧饱和度及血气分析。并正确记录24h液体出入量。

（4）通气干预：胰性脑病患者意识粗模糊，经常会被痰液或唾液阻塞气道，因此护理人员要每0.5h进行吸痰护理一次，维持呼吸机管道通畅情况以及湿化器的运作情况，注意通气量与气道压力。

1.3评价标准

本组研究所采用的评价标准为：（1）治愈：患者临床症状与体征有明显改善，未出现并发症；（2）无效：患者临床症状与体征未得到改善甚至加重，出现多脏器功能衰竭、颅神经麻痹等并发症[4]；（3）死亡。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得資料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1干预效果

对照组治愈41例，无效9例，死亡4例，治愈率为75.93%；观察组治愈55例，无效3例，死亡1例，治愈率为96.61%；观察组治疗率明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。见表1。

3讨论

胰性脑病是由Lowcll于1923年首次提出，后来在1941年将“由于急性胰腺炎所导致的意识模糊、定向力阻碍、兴奋且伴有幻想等一系列临床症状统称为胰性脑病。”[5]胰性脑病的病情发展速度迅速，临床病死率相当高，及时、正确的治疗方法与精心护理患者治疗效果的重要保障。

本组研究中，通过对观察组患者进行一系列个性化的护理干预措施，取得了理想的临床护理效果，观察组59例患者中，治愈55例，无效3例，死亡1例，治愈率高达96.61%；说明在护理工作中要时刻做好病情观察，预防并发症的发生，并能对并发症进行及时准确的对症处理，提高患者及家属治疗的信心，降低胰性脑病的病死率。

总之，在重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理工作中，要严密监视患者病情变化，警惕并发症的发生，可以有效降低死亡率，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]王燕.急性重症胰腺炎治疗中应用肠内营养的护理体会[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（6）：67-68.

[2]陈芳.重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理[J].当代医学，2012，18（24）：121-123.

[3]邹雅琴.重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，13（6）：224-225.

[4]范玉华，路平.重症胰腺炎患者的护理及其预后评价[J].中国现代医生，2012，6（11）：194-195.

[5]张雪.重症急性胰腺炎的观察与护理[J].中外健康文摘，2011，11（2）：1101-1102.