护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响

王礼娇

【摘要】目的：对甲状腺手术患者实施特定的护理干预，观察其对患者负面心理和疼痛的缓解、纠正作用。方法 抽选86例需进行甲状腺手术患者，以不同护理方法护理对照组和干预组患者。术前2h再次采用SCL-90量表对各组病人实施心理方面的情况的评估，并做好心理方面情况的各项指标记录。术后对比2组患者主观疼痛程度（VAS评分），以及术中、术后患者基本生命体征变化情况（包括血压、心率、呼吸）。结果 干预组负面心理焦虑、抑郁、恐惧得分为（3.4±0.7）分、（2.9±0.7）分、（2.8±0.6）分，优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；术中干预组血压、心率以及呼吸频率较接近正常，与对照组差异明显，P<0.05；术后VAS评分为（2.6±0.4）分，结果优于对照组，P<0.05。结论 适当护理干预，尤其针对心理护理，可有效提升甲状腺手术治疗患者的疼痛耐受性，减少患者主观不适感，促进病情恢复。

【关键词】甲状腺手术；护理干预；心理状态；疼痛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0136-01

甲状腺手术本身特点以及甲状腺本身解剖特点均决定手术疼痛性。但手术切除甲状腺对疾病根治效果显著，只是本身对患者机体创伤性较大，术后疼痛是患者切口修复过程中的必然反应，也是对患者生理和心理的双重考验。患者对开刀手术认识不足，创痛思想使其容易滋生悲观、恐惧心理。研究发现[1]，以正确方法对患者进行心理疏导，根据患者个人实际情况，调整患者异常心理状态，可减缓应激反应发生，降低患者疼痛程度，是理想的辅助治疗方法，对此本文进行探讨，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

以抽签方式对2011年11月-2013年4月本院收治的甲状腺疾病患者进行抽选，86例为研究对象，均需进行甲状腺手术。原发病类型包括甲状腺腺瘤、癌症、结节性甲状腺肿、甲亢，分别34例、16例、18例、18例，均符合甲状腺次全次全切除术的指征。患者年龄20～65岁，平均（43.4±2.4）岁，治疗前甲状腺病程6月～24月，平均（14.3±2.8）月 。男性患者：女性患者为1：1.3.患者文化程度不一，高中以下水平者46例，占53.5%。干预组和对照组间患者甲状腺病程等方面基本资料大体一致。

1.2护理方法

1.2.1 对照组 患者入院后积极进行原发病基本治疗，稳定患者一般体征，为手术做好准备工作。然后按照手术护理程序进行围手术期护理。

1.2.2 干预组 ①术前： 同样术前对患者进行各方面全面评估，了解患者负面情绪影响程度，了解患者平素性格，并询问患者文化程度、家庭状况等，对于平素性格偏内向者以及文化程度低，家庭背景较差者应给予更多重视和关怀。掌握与患者沟通技巧和方式，用心与患者及家属交流，劝导家属在照顾患者过程中应充满信心和希望，时刻让患者感到温暖，积极鼓励患者，展现给患者正面情绪，用乐观积极的态度感染患者。同时对患者进行术中体位训练，体位要求为分别于肩下、颈部、头部下方垫上棉垫[2]，以维持患者甲状腺手术中舒适程度。②术中：告知患者术前进行护理的护士将始终陪其左右，并对其介绍手术室环境，减少陌生程度。协助患者摆好体位，对其进行鼓励和支持。③手术后：术后协助患者摆正体位，以免因为活动不当，加重切口不适感。仔细做好切口护理，并通过语言和动作鼓励患者。做好细节工作，使患者充分感受到温暖和关怀。注意周围环境适宜，使患者身心舒畅，减少外在干扰，可适当放音乐，增加患者舒适度。

1.3 评定疗效标准[3]：1）术前2h再次采用SCL-90量表对各组病人实施心理方面的情况的评估，并做好心理方面情况的各项指标记录，得分高，状态好。2）观察患者术中至术后48小时内生命体征水平，并根据视觉模拟评分法（ VAS评分）为标准，轻、中、重度评分0分-3分为轻度疼痛；4分-7分为中度疼痛；8分-10分为重度疼痛。

1.4统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数、计量资料分别用x2检验（%）和t检测（X±s），结果P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1 比较患者术前2hSCL-90量表差異

干预组负面心理焦虑、抑郁、恐惧得分为（3.4±0.7）分、（2.9±0.7）分、（2.8±0.6）分，优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1.

3讨论

甲状腺疾病是当今高发疾病，但是其手术创伤较大，颈部活动较灵活，术后疼痛感较强。并且患者术后过度担心手术治疗效果以及愈合情况，加重心理负担，从而通过反射产生各种应激反应，增加患者主观不适感，术后数天内患者仍感不同程度疼痛，再次滋生焦急、烦躁等情绪，引发恶性循环。因此正确对疼痛程度以及性质、原因进行评估，并及时解除，是外科工作人员的重要任务[4-5]。术后镇痛以及心理疏导方法逐渐被医学专家所重视，成为护理工作中的重要环节。

本文对部分甲状腺患者采取相应护理干预，着重给予患者心理支持，并且体位训练。所采用的体位明显优于常规体位，增加肩下、颈部、头部下方棉垫，减少术中肌肉紧张程度，减少术中不适感，以及术后因过度拉伸而造成的疼痛感[6]。本文结果，干预组负面心理焦虑、抑郁、恐惧得分为（3.4±0.7）分、（2.9±0.7）分、（2.8±0.6）分，优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；术中干预组血压、心率以及呼吸频率较接近正常，与对照组差异明显，P<0.05；术后VAS评分为（2.6±0.4）分，结果优于对照组，P<0.05。因此，利于帮助患者找到放松心情的方式方法，减少患者生理上的应激反应，促进患者术后恢复，临床实践意义显著，可行性较强。

参考文献

[1]姜和霞，张艳，刘丽.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1439.

[2]陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3637-3638.

[3] 刘海燕，饶爱琼.护理干预对甲状腺手术患者疼痛和应激反应的影响[J]. 临床医学工程，2012，19（12）：2228-2229.

[4] 邵晓华.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：6-7.

[5]薛澄琳，袁淑卿，姜华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（5）：80-83.

[6] 邹玉萍，任倩.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2011，2（21）：34-36.