甲泼尼龙在大叶性肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用

叶呈广

【摘要】目的 通过对被确诊有支原体大叶性肺炎的患者应用甲泼尼龙，了解甲泼尼龙的临床效果。方法 对我院2012年1月至2012年12月收治的患者进行抽样，选取80例患者随即均分为两组，一组采用大环内酯类药物做常规治疗，为参照组，另一组在大环内酯类药物治疗的基础上，配合使用甲泼尼龙，为观察组。结果 应用甲泼尼龙联合大环内酯类药物治疗的观察组的总有效率为95%，而单纯采用大环内酯类药物的参照组的总有效率为82.5%。其中，参照组患者肺部阴影消退的平均时间为10.2±1.3天，患者平均发热周期为6.3±1.2天，咳嗽持续周期为6.4±1.6天。观察组患者肺部阴影消退的平均时间为7.4±1.5天，患者平均发热周期为4.2±1.1天，咳嗽持续周期为5.7±1.6天。观察组的效果明显优于参照组，两组患者均未出现药物过敏等不良反应。结论 在对确诊有大叶性肺炎支原体肺炎的患者进行治疗时，可以应用甲泼尼龙联合大环内酯类药物开展治疗，其临床效果较为明显。

【关键词】甲泼尼龙；大环内酯类；支原体大叶性肺炎

由于引起肺炎发病的病原体不同，肺炎又可分为真菌性病原体性肺炎、细菌性病原体性肺炎等。大叶性肺炎中肺炎支原体是其主要的病原菌，这一疾病具有病情周期长、发病症状重等特点，目前该疾病的治疗采用的是诸如琥乙红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物治疗，从国内的统计数据来看，这种呼吸道疾病的发病率呈逐年上升的趋势。综合上述情况，本文对我院的大叶性支原体肺炎患者进行甲泼尼龙联合大环内酯类药物治疗，旨在了解甲泼尼龙在这类疾病中的临床效果，相关研究过程和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用的是我院2012年1月至2012年12月收治的患者，随机选取其中的80例，将其均分为两组，每组40例，分别为参照组和观察组。参照组基本情况为：男22例，女18例，年龄分布在11-36岁之间，平均年龄为22.4±1.8岁。观察组基本情况为：男20例，女20例，年龄分布在10-34岁之间，平均年龄为20.4±2.4岁。80例患者均有高热反复、咳嗽和呼吸不畅等临床表现，入院前均发病5天以上，经X线检查发现，发病部位累及双侧肺叶的有20例（25%），左肺叶的有24例（30%），右肺叶的有36例（45%），另有12例（15%）患者出现胸腔积液，8例（10%）患者出现肝功能损伤。

1.2 一般方法

参照组治疗方法：对40例患者采用静脉滴注阿奇霉素，周期为9天，每天滴注一次（500毫克），针对发热现象给予退热药物治疗。观察组治疗方法：在参照组大环内酯类药物治疗的基础上对这40例患者采用静脉滴注甲泼尼龙，周期9天，用法为40毫克该药物与50毫克葡萄糖注射液充分融合，每天滴注一次。两组患者治疗6天后进行X线检查，记录其肺部阴影情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

参照组患者肺部阴影消退的平均时间为10.2±1.3天，患者平均发热周期为6.3±1.2天，咳嗽持续周期为6.4±1.6天。观察组患者肺部阴影消退的平均时间为7.4±1.5天，患者平均发热周期为4.2±1.1天，咳嗽持续周期为5.7±1.6天，药物治疗后，80例患者均为出现药物过敏等不良反应。两组的有效率对比结果如表1。

3 结论

大叶性肺炎支原体肺炎在临床上与由肺炎链球菌感染的大叶性肺炎有着较多相似处，因此，对这两种疾病的鉴别目前采用的是支原体特异性免疫球蛋白检测[1]。一般认为，病原菌肺炎支原体直接入侵人体呼吸道的上皮细胞，引起呼吸道局部过敏，进而导致大叶性肺炎，结合其病理学改变来看，患者的肺炎支原体肺炎主要分为两种，一为支气管肺炎，一为间质性肺炎，但其对人肺实质并不能产生侵犯。由于肺炎支原体抗原和人体心脏、肝脏、肾等组织有共同抗原存在，在肺炎支原体抗体受到感染后，人体组织的抗体结构改变，易引起多器官免疫损伤[2]。

大叶性肺炎支原体肺炎的症状为发病迅速，病程时间长、患者剧烈咳嗽、反复高热、部分出现胸腔积液。其发病人群多集中在少儿与青年之间[3]。在治疗这类型疾病时，医师可以在早期对患者使用甲泼尼龙，甲泼尼龙是一种糖皮质激素，对于治疗肺炎支原体肺炎的炎性反应有着较好的效果[4]。

从本次研究的结果来看，应用甲泼尼龍联合大环内酯类药物治疗的观察组的总有效率为95%，而单纯采用大环内酯类药物的参照组的总有效率为82.5%，两组对比明显。甲泼尼龙在应用中，会作用在人体白细胞吞噬功能上，通过对白细胞吞噬功能的抑制、降低炎性因子的释放量、控制人体毛细血管纤维壁增生、压制黏多糖分泌，患者的炎症症状能够得到有效改善，且其出现并发症的几率极低。但不容忽视的是，应用甲泼尼龙可能引起肺结核，医师需要随时记录和观察患者的临床表现。

患者的发热、肺部阴影、咳嗽、呼吸不畅等症状在甲泼尼龙联合大环内酯药物的作用下，能够得到有效缓解，同时，本次研究中并未出现患者因药物服用导致的不良反应，这表明，在大叶性支原体肺炎患者的早期治疗中配合使用激素甲泼尼龙十分必要，其临床效果较为明显。

参考文献：

[1]中华人民共和国药典编委会.中国药典[S].一部.北京：中国医药科技出版社，2010：70一71.

[2]张坤，徐瑾，陈正收，等.高效液相色谱校正因子法测定苦碟子提取物中5种主要成分的含量[J].中南药学，2011（08）：578一579.

[3]卫仲河，孟宪生，包永睿，等.HPLC三波长融合法对芒硝三棱相畏物质基础研究[J].中药材，2011（06）：914一916.

[4]罗祖良，仇峰，韦日伟，等.相对校正因子在中药多指标测定中的应用研究进展[J].中草药，2012（07）：1449.