儿童手腕部肌腱及神经损伤的治疗体会

王义生

【摘要】目的针对儿童手腕部肌腱及神经损伤的治疗体会展开讨论。方法将2010年3月至2012年10月我院收治的60例手腕肌腱损伤的患者分为两组，即观察组和对照组。观察组30例，采用微创显微外科术的形式对患者进行治疗；对照组30例，采用传统的治疗形式对患者进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者经过治疗后，治愈率达到了95.5%，对照组患者经过治疗后，治愈率为79%，两组患者对比具有统计学意义（P<0.05）。结论采用微创显微外科技术的形式对手腕部肌腱以及神经损伤进行治疗，能够显著提升治愈率，缩短治疗时间，值得在临床中推广。

【关键词】肌腱损伤；神经损伤；治疗体会

肌肉肌腱损伤是由于外力引起的肌肉断裂成为肌肉断裂，由肌腱起止点断裂称为肌腱断裂。反复或者磨损引起的肌腱断裂，成为肌腱自发性断裂。临床表现为功能减弱或丧失、局部疼痛以及压痛等。本研究通过对手腕肌腱损伤的对比研究，初步探讨儿童手腕部肌腱及神经损伤的治疗方法。

1资料与方法

1.1临床资料将2010年3月至2012年10月我院收治的60例手腕肌腱损伤的患者分为两组，即观察组和对照组。观察组30例，采用微创显微外科术的形式对患者进行治疗；观察组30例，采用传统的治疗形式对患者进行治疗，观察两组患者的治疗效果。60例患者中，男性40例，女性20例，年龄为10个月-15岁。

1.2方法

1.2.1观察组患者采用手术的形式进行治疗，对于疑似出现神经损伤的患者来说，假如病情允许，可作神经肌肉电图进行检查，确定损伤的部位[1]。在手术时应当严格清创，将坏死的组织清除，尽量在原位关闭伤口，例如皮肤张力较高、水肿明显，就可行皮肤减张切口，以便更好的引流和减压。在手术进行时仔细检查肌腱损伤以及神经损伤情况，肌腱损伤应采用5.0-7.0无损伤线进行断端缝合，吻合处应使用深筋膜光滑面进行包裹，对于神经损伤则可使用微创显微外科技术进行外膜吻合，采用7.0-8.0无损伤线进行缝合。关闭皮肤创口前应涂上金因肽，以此减少组织粘连或者疤痕增生。术后应当使用树脂石膏进行固定，使用抗生素、止血药以及促进神经恢复功能的药物，还可加用抑肽酶来缓解术后手指水肿的情况[2]。

1.2.2对照组患者采用传统的治疗方式对患者进行治疗。

1.3统计学分析使用SPSS12.0统计软件进行分析，统计资料以（χ±s）表示，比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

观察组患者经过治疗后，治愈率达到了95.5%，对照组患者经过治疗后，治愈率为79%，两组患者对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

儿童因为其自身的具有好动以及自我保护意识较差等特点，身体较容易出现损伤。当儿童出现肌腱损伤后，选择修复方式固然重要，但术后功能锻炼也非常关键[3]。手术完成后，通常要等到肌腱修复或者移植后固定大约一个月左右才能够进行功能锻炼。儿童肌腱损伤后功能锻炼应当在医生的指导逐步进行[4]。功能锻炼通常分为三个阶段，第一阶段为术后两周左右，此时主要以指尖以及掌指关节活动为重，可进行主动屈伸以及被动弹性牵拉等；第二阶段为术后四周左右，此时应以腕部运动为主，被动弹性牵拉手指；第三阶段为术后十二周左右，此时应以自主功能训练为主，实行多关节联合锻炼，协同运动指尖关节以及腕关节等。肌腱合并神经损伤需要长时间恢复，因为神经损伤对手指功能恢复影响较大，因此应当把握治疗时间，及时治疗[5]。

综上所述，采用微创显微外科技术的形式对手腕部肌腱以及神经损伤进行治疗，能够显著提升治愈率，缩短治疗时间，值得在临床中推广。

参考文献

[1]黄先功，李廷林，潘有春，郭秀花.应用显微外科技术修复儿童手指屈指肌腱损伤[J].中国修复重建外科杂志，2010，01（01）：01-03.

[2]李永波，邵新中，凌彤，张经歧，韩金豹，张克亮.Ⅱ期修复少儿手指屈指肌腱损伤[J].中华手外科杂志，2009，20（36）：46-48.

[3]梁启善，方钢，陶海南，韦善新，伍伟成，刘开明，连培聪，吴富祥.手部屈肌腱损伤的顯微外科修复与康复[J].医学文选，2009，10（06）：10-13.

[4]黄先功，李廷林，潘有春，郭秀花.应用显微外科技术修复儿童手指屈指肌腱损伤[J].中国修复重建外科杂志，2010，25（29）：35-37.

[5]Paul Steinbok.Multiple short-segment laminoplasties in children：a novel technique to avoid postoperative spinal deformity[J].Childs Nervous System，2009，50（67）：74-78.