被动凝集法检测肺炎支原体抗体的临床应用及流行病学分析

程云华

【摘要】目的：探讨被动凝集法检测肺炎支原体抗体的临床应用及流行病学分析。方法 对2012年11月～2013年10月在我院2038份疑似肺炎支原体感染者进行SERODIA-MYCO Ⅱ被动凝集法检测血清抗体，判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料，包括总阳性率、年龄组差异、季节阳性率差异及不同标本来源阳性率差异等。结果 2038份临床疑似肺炎支原体感染者中，MP阳性405例，总阳性率19.9%，其中0～2岁，2～4岁，4～6岁，6～8岁，8～14岁，14～60岁，>60岁的各年龄段的阳性率分别为17.9%，28.2%，31.7%，37.7%，15.5%，15.1%，7.3%，其中6～8岁组阳性率最高；不同季度MP阳性率分别为第一季度（1～3月），第二季度（4～6月），第三季度（7～9月），第四季度（10～12月）分别为23.9%，14.7%，14.5%，25.1%，第一、四季度总阳性率为24.5%，第二、三季度总阳性率为14.6%感染率，两者之间差异有统计学意义（X2=4.382，P<0.05）。结论 第一、四季度和6～8岁学龄儿童分别是MP感染的最高季节和高峰年龄组；儿科门诊是MP感染者来源最高的科室。

【关键词】肺炎支原体；抗体；被动凝集法；临床应用；流行病学分析

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0095-01

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniao，MP），是引起呼吸道感染的一种病原体，所引起的人类支原体肺炎病理变化以间质性肺炎为主，平时散在发病，主要经飞沫传染，在幼儿园、学校、家庭等流行。首先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎，同时也可引起肺外并发症，如脑膜炎、脑干炎、脊髓炎等[1]。MP培养所需营养比一般细菌高，生长缓慢，培养时间长。而用SERODIA-MYCO Ⅱ被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体，操作简单，3个小时就可以报告结果，为临床提供信息，及时治疗。

1材料与方法

1.1标本来源 2012年11月～2013年10月2038例来我院就诊的门诊及住院的急性呼吸道感染患者，其中男性患者932例，女性患者1106例，年龄11月～93岁。

1.2试剂和检测 日本富士瑞必欧株式会社产品，SERODIA-MYCO Ⅱ被动凝集法检测血清抗体。严格按照说明书进行操作：稀释待检血清标本、阴性和阳性对照分别加入U型板内，25ul/孔，再加入肺炎支原体致敏的明胶颗粒悬液，25ul/孔，振荡器混匀，避光，置室温3h后观察结果，结果的读取标准根据富士瑞必欧株式会社提供的凝集反应图卡进行。

1.3阳性结果的判定：血清肺炎支原体总抗体滴度≥1：80为阳性提示MP近期感染。

1.4肺炎支原体感染流行病学资料分析：包括肺炎支原体抗体总阳性率、季节阳性率差异、年龄组阳性率差异及不同标本来源阳性率差异等等

1.5统计学分析 不同季度MP检出率比较用X2检验。

2结果

2.1肺炎支原体抗体总阳性率 2038例急性呼吸道感染者血清标本中MP阳性405例，总阳性率19.9%。

讨论

肺炎支原体感染，是因MP細胞壁缺损，天然耐受所有β-内酰胺类、磺胺嘧啶、甲氧苄啶和利福平。其用药方法与病毒性、细菌性感染均不同。大环内酯类抗菌素药物任然为肺炎支原体感染的首选药物，其次为喹诺酮类和四环素类抗菌药物。

陈倩等[2]报道南京地区急性呼吸道感染患儿中，肺炎支原体阳性率为25.7%，本次研究MP感染阳性率为19.9%，比南京地区低。MP感染可发生在各个年龄段，而以往一般认为MP感染以2～4岁为最易感年龄，而本次调查，亦从不同年龄组来看，6～8岁组最为易感，其次是2～4岁组和4～6岁组，再次是0～2岁组，学龄期儿童和青少年是肺炎支原体阳性率高的人群，这与崔京涛等[3]报道相一致。8～14岁和14～60岁感染率接近，成年人中>60岁年龄组感染率为7.3%，可能因为老年人由于患一些基础病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张等来就诊筛查，阳性率较低，低于相关报道；各个季节都有散发病例，第一、四季度感染率高于第二、三季度。我国资料显示，MP感染的发病率近年来有所增加，尤其儿童和青少年应做好防范工作，以降低肺炎支原体感染率。

参考文献

[1]倪语星，尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：303-308.

[2]陈倩，施圣云，肺炎支原体感染的流行病学[J]. 实用儿科临床杂志，2007，22（4）：241-242。

[3]崔京涛，陆再英，中南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：25-26.