PICC在肿瘤护理中的临床应用研究

王熙

【摘要】目的：为了了解和分析PICC技术在对肿瘤进行护理时临床应用的效果，方法，以随机的方式选取2012年本院70例患有肿瘤的病人，用PICC置管术对其进行治疗分析，了解治疗效果，结果，PICC只、置管技术在这70例中的应用成功率很高，减轻了患者的痛苦和并发症的出现，结论，PICC置管术是目前肿瘤护理临床应用中是一种非常广泛的技术，它具有操作简单、使用方便、和安全的特点，所以在此后的肿瘤护理领域，其应用前景十分广阔。

【关键词】肿瘤护理；PICC；应用；并发症

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0062-02

我国早在二十世纪九十年代就从国外引进了一种叫做PICC置管术的医疗手术，其全称为中心静脉导管技术，英文名Peripherally Inserted Central Catheter，该技术在肿瘤护理的领域应用十分广泛，PICC就是经过将PICC从外周静脉插入至肢体中心静脉的高新护理技术，它在临床上最大的优点是避免传统的中心静脉被穿刺的风险，延长导管在其中的停留时间，将病人痛苦降至最低，但是肿瘤患者在进行完PICC手术以后其容易形成深静脉血栓，进而增加患者的痛苦及经济压力，所以，将PICC术中和术后的护理工作做好非常重要，这样才能减少在使用PICC中出现的不良反应和并发症，那么PICC使用的主要目的是，第一是对病人进行中长期的静脉输液治疗，第二是使用有刺激性和高渗性的药物。

1资料和方法

1.1 资料

选取研究资料为本院2012年70例肿瘤病例的临床治疗，其中男40例，女30例，患者年龄24～70 岁，平均（46.4±6.6）岁。肺癌 22 例，乳腺癌 18 例，肠癌 16 例，淋巴瘤8例，脑肿瘤6例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理 第一，心理护理，在对患者进行手术前，向家属或病人说明情况，以得到他们的理解和支持。第二，术前准备，保持病室的整洁和安静，减少人员流动，保持床位整洁，了解病人血液情况，帮助病人皮肤，保持其完整、清洁等。了解病人血液粘稠度和凝血功能情况，帮助病人清洁皮肤，保持皮肤的完整、清洁和干燥。如帮助病人理发、剃胡须、剪指甲和更换病服等。

1.2.2 术后护理 第一，观察术后情况，在手术后的24h内对刺点有无肿胀和渗血，在触摸时期周围有无硬结和疼痛感，检测血液流动速度和心跳变化，观察病人的体温情况，如果无缘无故的发热则应该考虑这可能是由导管引起的。测量患者手臂的围度变化，并做记录，放置插管导致血液循环不畅而发生肿胀现象。第二，导管的护理，每天都要对导管的固定情况进行检查，看看是否妥当，三天内每天换一次透明贴，检查一下输液是否顺畅，掌握正确冲管与封管的方法，如让病人在穿刺后4小时进行握拳和适当的屈伸前臂，在第二天上午开始，输液前进行握拳和屈伸20次，睡觉前20次。密切观察患者导管有没有堵塞的情况出现，及时向医生汇报。

2 结果

在对70例肿瘤患者进行PICC临床应用时置管成功率高，减少了患者痛苦和并发症，护理前后的治疗情况如下，护理前见效人数为40例，有效率为57%，感染人数为30例，感染率为43%；护理后见效人数为55例，有效率为79%，感染人数为15例，感染率为21%。

3 讨论

3.1 PICC在肿瘤护理中的应用

一般在進行传统的治疗时，因为患者身体素质比较差，或者需要经常进行中长期静脉注输高浓度营养物质或化疗药物，反复的静脉穿刺使患者疼痛难忍，使外周血管受到破坏，但是在应用PICC时，导管尖端在比较粗的上腔静脉或锁骨下静脉，这些静脉血流丰富，循环快，即使化疗药物刺激性很大也能快速地被稀释，减轻对血管的破坏，使其得到保护。

3.2 并发症的预防与处理

PICC手术的并发症包括静脉炎、导管阻塞、官腔内返血和局部感染。第一，静脉炎，它的发生原因如下，频繁的置管，会导致血管受损，引发炎症；穿刺速度太快导致机械性损失、PICC选择不当，或者操作不当等原因都会导致静脉炎。那么主要预防措施是，PICC的粗细要适当，弹性要好，送管的力度要适度，速度均匀。第二，导管阻塞，发生原因主要有，错误的正压封管，使得血液反向流动，结束采血后没有正确冲管，置管时间长，出现微血栓，患者血液粘稠，形成血栓，血管受导管的压迫，使导管作用打折，若输入的药物分子太大，流动慢，它就容易黏在导管内壁上阻塞导管，为防止出现以上情况，我们可以采取根据情况以下预防措施：封管时，边推注边退针；不要再PICC中采集血样；避免置管时间过长。第三，管腔内返血，发生原因主要是由于没有正确的操作正压封管，致使血液倒流。预防措施，患者每周到医院进行封管，若出现辅料收到感染导致的伤口感染，应该及时就医，患者不能剧烈的运动。第四，局部感染，发生局部感染的主要原因有，在穿刺以后的护理中，消毒工作没做好，导致感染细菌；患者免疫力较低；敷贴没有固定好，伤口湿水后没能及时清理。预防措施，严格依照规定更换辅料，保持辅料的干燥和清洁，向家属和患者进行有效的健康宣传。

综上所述，自从从国外引进PICC置管术以后，由于它具有操作简单、应用安全并方便及医疗器械方面的维护工作也简单等特点，其在肿瘤护理中的应用十分广泛，该组病理在治疗时采用PICC的护理方法，都顺利地控制并治疗了病情，出现并发症的概率小，总体的恢复情况比较理想，所以，通过采用PICC置管术不仅减轻了肿瘤患者反复穿刺带来的痛苦，还使病情得到很好的治疗，并发症减少，根据以上经验，PICC置管术肯定会在肿瘤护理工作中的作用得到更好的发挥。

参考文献

[1]田淑霞. 扶正祛邪在肿瘤护理中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，14：96-97.

[2]张波. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中外医学研究，2013，26：99-100.

[3]王敏，贾月霞. 探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中国保健营养，2013，02：8.

[4]张英. PICC在肿瘤外科的应用及并发症的预防[J]. 中国保健营养，2013，07：1912.

[5]陈祥云. PICC在肿瘤护理的临床应用[J]. 中外医疗，2011，03：148-149.

[6]段秀丽. PICC在肿瘤护理应用中的效果观察[J]. 中国医药指南，2012，35：636-637.

[7]李全磊. PICC置管前评估的临床实践指南构建[D].复旦大学，20120