自体脂肪移植隆乳的护理体会

周蓓　李景云　李倩等

随着生活水平的提高，女性对自己的形体要求逐渐增高。将自体脂肪移植应用于隆乳，既能“瘦身”，又能使乳房丰满，近年来受到广大女性求美者的喜爱。已有多篇报道[1-5]证实，自体脂肪移植的诸多优点，例如取材容易、无免疫排斥、无手术切口等。自2012年5月以来，我科应用自体脂肪移植隆乳23例，现将临床护理总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：我科自体脂肪颗粒移植隆乳术受术者2012年5月～2014年4月共有23例。年龄23～43岁，平均年龄34岁。受术者均为乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩，之前均没有乳房手术史。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计：注射隆乳前常规检查乳房内有无肿块，乳头有无溢液。术前仔细测量抽脂部位的脂肪厚度，乳房大小。医生与受术者充分交流，确认填充乳房的范围及程度，估计所需脂肪量。

1.2.2 脂肪颗粒的获取：静脉全麻插管麻醉成功后，取大腿、腰腹部皮下脂肪作为移植脂肪供区，行抽脂机负压抽脂，于供脂部位呈扇形展开多层次多隧道抽脂。抽脂完成后，缝合切口，常规包扎。

1.2.3 脂肪颗粒的注射：将抽出的脂肪静置、纯化备用。沿求美者双侧乳房下皱襞做切口，用注射器注射脂肪，进行多层次、多隧道法填充[6]。使脂肪均匀注射于隧道内，避免脂肪颗粒的堆积。

2 护理对策

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：受术者均希望通过手术改变形体，提高整体形象，对手术有较高的期望值[7]，容易产生医患冲突。为了减少冲突的发生，术前护理人员要积极与受术者交流，向受术者介绍手术方式、可以达到的效果、手术所需时间，脂肪抽吸部位，有无危险、出血、并发症，疼痛程度、麻醉方式等，对受术者进行心理评估，适当降低受术者的期望值。告诫他们手术会有条件地改善他们的外观，但不可能与他们的期望完全吻合，要有一定的心理准备，坦然接受医师精雕细刻的结果。同时，严格为受术者保密。

2.1.2 术前准备：①受术者准备：为了确保手术的顺利进行，告诫受术者术前半个月禁服避孕药、潘生丁、阿斯匹林、维生素E、雌激素等抗凝药物。询问受术者既往病史、遗传史、生育史，检查血常规、凝血功能、心电图，手术避开月经期。术前洗头、洗澡，保持皮肤清洁，实施手术部位无局部感染病灶等，以降低感染率。术前与受术者及家属谈话与签字，拍摄受术者医学资料照片，并存档，以便对比术前术后照片，分析手术效果；②手术准备：备好常规整形器械包、注水针、吸脂针、注射针管等，备好术中术后所需药品和物品。让受术者平卧，进行常规消毒、铺巾，为医生手术做好准备。

2.2 术中护理：为了确保手术的成功，术中需要做到：①积极配合医师顺利完成手术；②静脉全麻插管麻醉下，随时观察受术者生病体征；③保证手术全程操作严格无菌，防止感染。

2.3 术后护理：为了减少术后并发症，确保手术效果，需要做到：①加压包扎吸脂部位，敷料平整，压力均匀，观察伤口渗液情况；②术后运用弹力绷带固定两侧乳房，给予塑身衣加压包扎固定；③术后7～10天拆线后，嘱咐受术者使用弹力网套或穿无钢托内衣；④嘱咐受术者术后限制上臂活动10～14天，1月内禁止做剧烈运动，尤其是双臂上举、持重物、扩胸等运动；⑤禁吃辛辣刺激性食物，禁止吸烟喝酒；⑥常规使用抗生素3～5天预防感染；⑦保持心情愉快。

3 讨论

自体脂肪移植隆乳是目前女性求美者丰乳的手术之一，可以帮助受术者重塑身体的曲线美。手术的成功不仅与医生的技术、经验有关，而且与手术前、中、后的护理密切相关[8-11]。正确的做好术前准备，配合手术操作，重视术后处理，可减轻受术者的心理负担，提高手术质量，降低手术的并发症，使受术者满意而归。

[参考文献]

[1]王惠，陈静，牟慧，等.自体脂肪颗粒注射移植在隆乳中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（2）：112-113.

[2]王庆利，李晓明.自体颗粒脂肪注射隆乳应用研究[J].中国美容医学，2014，23（1）：22-24.

[3]穆大力.提高自体脂肪移植隆乳效果及减少并发症的策略[J].中华医学美学美容杂志，2013（5）： 321-322.

[4]吕玲玲，李发成.自体脂肪移植隆乳技术[J]. 中国美容医学，2012，21（9）：1668-1670.

[5]李安平，陕胜国，刘骏，等.自体脂肪隆乳16例报告[J].中国美容医学，2012，21（7）：1115-1116.

[6]穆大力，栾杰，穆兰花，等.多隧道、多层次分散注射自体脂肪隆乳体会[J].中国美容医学，2012， 21（11）：1901-1903.

[7]丁思悦，刘杰，邓战红.隆乳术的术前心理分析及护理[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（2）：110.

[8]佘文莉，刘宏伟，黄海玲，等.34例自体细胞辅助脂肪移植隆乳术患者术后护理[J].护理学报， 2013（8）：39-40.

[9]孙立红，邹东梅，周方红，等.自体脂肪注射隆乳术后预防并发症发生的护理体会[J].中国美容医学，2013，22（10）：1119-1120.

[10]周蓓， 梅文星， 李俊. 三维心理护理在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造患者治疗中的应用[J]. 中国美容医学，2012， 21（11）：2054-2055.

[11]梅文星，李俊，周蓓，等. 腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房再造术的护理[J].中国美容医学，2012， 21（8）：211.

[收稿日期]2014-06-17 [修回日期]2014-07-23

编辑/贺艳梅