骨科膝关节损伤诊断的临床探讨

郭宏安

摘要：目的 本研究主要就骨科膝关节损伤患者的临床诊断展开分析讨论。方法 选择我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝关节损伤患者作为研究对象，患者在入院后对其进行常规平扫，对患者是否存在关节内积血、关节内出血积液等情况进行检查，然后对患者注入增强扫描剂，对其进行继续扫描，对于不存在关节积血或积液的患者可以直接在其关节内注入增强剂。结果 通过平扫发现本研究的所有患者均存在不同程度的关节结构损伤，在对患者进行增强扫描过程中，患者的膝关节损伤程度以及损伤范围更加明确。本研究中，有10例患者在平扫时出现了软骨病变信号，通过增强扫描发现，这10例患者存在软骨裂缝。结论 在对骨科膝关节损伤患者进行临床诊断时，常规核磁共振扫描虽然可以达到一定的诊断效果，但其灵敏性以及特异性相对较低，而核磁共振关节内增强扫描则避免了这一问题的出现。

关键词：膝关节损伤；骨科；临床诊断；核磁共振

膝关节损伤是一种较为常见的疾病，其类型相对较多，其中主要包含了半月板损伤、膝关节骨折、膝关节骨挫伤、韧带损伤、关节软骨损伤[1]。由于膝关节的结构相对较为复杂，在对此类患者进行临床诊断时，其难度相对较大。为了对此类患者的临床诊断情况进行全面了解，本研究将对我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝关节损伤患者作为研究对象，其中损伤的膝关节有74个，所有患者中有8例患者为双侧膝关节损伤。本研究的所有患者均存在不同程度的膝关节损伤史，且经临床初步诊断被确诊为膝关节损伤。本研究中有28例女性，58例男性，年龄16～64岁，平均37.9岁。本研究中有24例患者的关节存储器在积液，42例患者的关节存储器在积血，34例患者为右侧膝关节损伤，40例患者为左侧膝关节损伤。

1.2方法 本研究所有患者在入院后均行核磁共振常规扫描，检查患者是否存在关节内积血、关节内出血积液等情况进行检查，然后对患者注入增强扫描剂，对其进行继续扫描，对于不存在关节积血或积液的患者可以直接在其关节内注入增强剂。在对患者行增强扫描描时，现将其关节腔内的积血以及积液抽空，然后制取1ml马根维显与生理盐水的混合液共100ml，待其混合均匀后，取15～20ml注入患者的关节腔内，注射5min后，让患者进行15～20次膝关节屈伸运动，以此来确保增强剂均匀的分布在关节腔内，最后对其关节进行增强扫描。

2 结果

通过平扫发现本研究的所有患者均存在不同程度的关节结构损伤，在对患者进行增强扫描过程中，患者的膝关节损伤程度以及损伤范围更加明确。本研究中有10例患者在平扫时出现了软骨病变信号，通过增强扫描发现，这10例患者存在软骨裂缝。

3 讨论

膝关节损伤作为一种临床常见疾病，绝大部分患者的致伤原因为运动。关节主要是由股骨远端、骸骨肝骨近端以及骸骨周围的半月板、关节囊、肌肉、韧带等部分组成，其复杂的解剖结构导致临床对骨科膝关节损伤准确且全面的诊断存在一定的难度[2]。

一般情况下，骨科在开展膝关節损伤诊断时，CT扫描是最为常见的诊断方式，其诊断效果也相对较好，但其对某些部位的损伤不能做准确的诊断，容易出现漏诊的情况[3]。目前，在对骨科患者进行临床诊断时，核磁共振检查技术得到了十分广发的应用，且取得了较好的效果。不过在对患者进行诊断时，常规的核磁共振检查仍存在一定的局限性。

本研究的结果显示，有10例患者在平扫时出现了软骨病变信号，通过增强扫描发现，这10例患者存在软骨裂缝。由此可见，在对骨科患者进行临床诊断时，核磁共振关节内增强扫描的应用价值更高。

综上所述，在对骨科膝关节损伤患者进行临床诊断时，常规核磁共振扫描虽然可以达到一定的诊断效果[4-5]，但其灵敏性以及特异性相对较低，而核磁共振关节内增强扫描则避免了这一问题的出现，其临床应用价值较高，值得大力推广并普及使用。

参考文献：

[1]肖平春.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（2）：189-190.

[2]顾军，王旭华，盛永华，等.磁共振间接膝关节造影诊断膝关节损伤的价值[J].中国临床医学，2010，17（4）：573-575.

[3]卫小春.膝关节损伤的诊断与治疗[J].中国骨伤，2010，23（6）：403-405.

[4]范金华.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用体会[J].医学信息，2013，（5）：251.

[5]雷云福.核磁共振扫描在膝关节创伤中的应用价值[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3067-3068.

编辑/刘小燕