护理干预在控制（减少）神经内科ICU患者多重耐药菌的效果分析

贾青容

【摘要】目的：研究神经内科ICU患者实施护理干预措施对减少多重耐药菌的临床效果。方法：我院选择2013年2月～2014年2月间神经内科ICU诊治的140例患者，其中18例出现多重耐药菌感染，对其临床资料进行分析，同时对其实施护理干预措施，观察其临床效果。结果：通过对所选的患者进行观察随访以及严格执行消毒隔离措施，神经内科ICU患者出现多重耐药菌的现象与历年相比明显降低，同时能够有效的预防各种耐药菌的交叉感染现象出现。结论：加强监测住院患者多重耐药菌感染，对其实施有效的护理干预措施能够有效的控制交叉感染出现，促进患者康复。

【关键词】神经内科ICU；护理干预；多重耐药菌；临床效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0391-02

因近些年临床广泛应用抗生素，导致耐药菌株感染现象越来越明显，让医护人员头疼的是多重耐药菌株感染现象逐渐的凸显。为了研究ICU多重耐药菌的感染情况以及制定有效的护理干预措施，我院选择2013年2月～2014年2月间神经内科ICU诊治的140例患者，其中18例出现多重耐药菌感染，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2013年2月～2014年2月间神经内科ICU诊治的140例患者，其中18例出现多重耐药菌感染，发生率12.86%。出现多重耐药菌患者平均年龄在50岁，住院时间平均为21d，抗菌素运用二联或者三联，选择的抗生素种类均为中高档抗生素，平均使用时间为30d。

1.2菌株来源 我院对神经内科ICU出现多重耐药菌感染的患者进行导管血、外周静脉血、痰液以及导管拔除后的导管头进行细菌培养，医院感染控制科对无菌物品、医护人员、物体表面等相关部位采样标本。

2结果

通过对神经内科ICU患者实施护理干预措施能够有效的控制和预防多重耐药菌传播，确保患者的安全，具体结果见表1。

3综合措施

3.1加强护理人员的培训 在具体工作过程中，很多护理人员没有认识到多重耐药菌感染的危险，缺乏多重耐药菌感染的院内传播和交叉传播的知识，要求医生密切观察患者的情况，根据具体情况实施治疗，以期达到全面的掌握相关知识[1]。

3.2严格执行消毒隔离制度 （1）隔离：与感染者密切接触时会明显增加被传播的几率，因而应正确处理多重耐药菌感染患者的分泌物和排泄物，做好各项消毒工作。此外，多重耐药菌感染患者的物品应专用，最佳的方法是运用一次性检查器械和医疗设备。降低患者朋友和亲人探视的次数和时间。相关报道指出，通过这些措施能够有效降低交叉感染出现的几率。假如有条件应为每个多重耐药菌感染患者设立病房，如条件不允许，也应病情类似的患者安置在一个病房。医护人员要做好个人防护工作[2]。绝不可以将多重耐药菌感染的患者或者定植患者与深静脉留置导管、气管插管以及存在开放性伤口、免疫功能抑制的患者安置在一个房间内。（2）综合要求：因ICU科室相对特殊，所以对护理人员提出了更高的要求，而且本科室医护人员的工作量相对较大，建议管理人员合理安排工作，养成勤洗手的习惯，以免出现交叉感染。然而，具体实施有一定的难度，需要大家不断的提升意识，相互监督[3]。（3）消毒：要经常更换ICU病房的空气，做好消毒工作。室内用具包括：电话机、门把手、水龙头、床头等，这些物品要每天消毒一次，保证消毒质量。常用的医疗器械包括雾化器、呼吸机等，这些设备需要更严格的消毒措施，衣服、床单也应经常消毒，经过消毒后再集中清洗。所有患者的废弃物和排泄物，应按照相关规定进行销毁和处理，同时进行详细和准确的记录。当患者离开时，应做好彻底、全面的消毒[4]。（4）严格无菌操作 ICU患者在进行侵入性护理和治疗过程中，需要进行更加严格的无菌操作步骤，需要本科室的医护人员密切配合，完成相关工作。医护人员进入病房前应戴手套、帽子、鞋套以及口罩等等，如有必要可直接穿防护面罩以及隔离衣进入病房，严格按照个人防护规则进行。在具体的护理操作过程中，可能会与多重耐药菌感染患者的潰疡面、伤口、引流液、体液、血液、痰液、分泌物以及粪便接触，因而在进入病房前应该佩戴手套，如有必要可穿着隔离衣，最有效控制感染的措施是用乙醇消毒液吸收，降低耐药菌株的传播，严格隔离存在耐药菌感染的患者。

4小结

多重耐药菌感染的形成原因相对较多，不但包括不合理滥用抗生素，同时也包括院内交叉感染。然而后者余患者自身的体质有一定关系，除此之外，还与护理人员预防交叉感染的意识程度有很大关系，操作不严格、不规范有很大的关系[5]；最好降低侵袭性操作的次数，医院应该常常评价和抽查消毒的效果，保证消毒的效果。在合理应用抗生素时，早期评估高危人群，对其实施有力、可行的干预措施，这是降低ICU中多重耐药菌医院感染的重点护理管理措施。

参考文献：

[1]龚晓琪，瞿嵘，黄淑萍，曾顺芳.加强ICU医护人员洗手干预对患者肺部多重耐药菌感染的影响[J].中国医药导报.2010，24（15）：415-416

[2]周燕.血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志.2012，36（14）：417-418

[3]王娜，孙迎春，于晓欣.关于多重耐药菌感染的护理及有关因素[J].中国卫生产业.2012，22（10）：102-103

[4]杜春艳，王赟，屈利娟，张珊珊，姜靓.PDCA循环管理法在ICU多重耐药菌感染管理中应用[J].青岛大学医学院学报.2014，43（06）：7154-7155

[5]屈丹，梁进娟，刘育新，马志红.医院多重耐药菌感染的监测及分析[J].中国医学创新.2012，36（12）：96-97