针刺八脉交会穴配合艾灸百会治疗失眠症的疗效观察

周晓娟

摘要：目的 评价针刺八脉交会穴配合艾灸百会穴治疗失眠症的临床疗效。方法 将80例患者分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用针刺八脉交会穴，穴取申脉，照海。同时配合艾灸百会穴；对照组口服艾司唑仑片治疗，评定两组临床疗效。结果 观察组总有效率95%，对照组总有效率为85%。结论 观察组疗效优于对照组（P<0.05），针刺八脉交会穴配合艾灸百会在改善睡眠质量方面具有优势。

关键词：失眠症；针刺疗法；八脉交会穴；艾灸；百会穴。

失眠，祖国医学又称其为"不寐"、"不得眠"、"目不瞑"，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，轻者入睡困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；严重者可整夜不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等临床症状。随着人们工作压力增加，生活节奏加快，失眠现象越来越普遍，有调查[1]显示，我国目前失眠症的患病率高达10%～20%，据相关专家预测，到2020年全球大约有7亿多失眠患者。目前西医治疗失眠的重要方法之一是服用安眠药，但长期服用安眠药物患者会产生耐药性，成瘾性，戒断反映，延续反映等明显的不良反映，大量临床实践表明，中医针灸治疗失眠有良好的疗效。笔者采用针刺八脉交会穴配合艾灸百会穴的方法治疗失眠取得了满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 80例患者系我院针灸门诊2010年6月～2013年7月收治的患者，将患者按就诊顺序分为两组，观察组和对照组。观察組40例，男20例，女20例，年龄20～65岁，平均46.7岁，病程1.5～17年，平均5.3年，对照组40例，男13例，女27例，年龄21～64岁，平均45.4岁，病程1～14年，平均5年。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较，经统计学处理无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准 依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中失眠症诊断标准，几乎以失眠为唯一的状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒、多梦、早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏或白天困倦等，可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动率下降，妨碍其社会功能。

1.2.2中医诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]拟定。有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨起过早；夜间不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，有反复发作史。

1.3方法

1.3.1观察组

1.3.1.1针刺治疗 取穴：申脉、照海。操作：患者取仰卧位，局部常规消毒，选用长15～40 mm毫针进行针刺，照海采用捻转补法，申脉采用捻转泻法，留针30 min，行针1次/10 min，下午针刺1次/d，10次为1疗程，共治疗3个疗程后进行疗效统计。

1.3.1.2艾灸治疗 取穴：百会。操作：取艾卷1支点燃，距百会穴2～3 cm处，进行回旋灸，15～20 min/次，1次/d，10次1疗程，要求患者家属于每晚睡前作治疗，3个疗程后进行疗效统计。

1.3.2对照组 睡前口服艾司唑仑片（华中药业股份有限公司生产。国药准字H42021522）2 mg，1次/d，睡前服用，10 d为1疗程，共3疗程。

2疗效观察

2.1疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中关于失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6 h，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加>3 h，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加<3 h；无效：治疗后失眠无改善或反而加重者。

2.2统计学处理 用spss11.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.3治疗结果两组失眠患者临床疗效比较，见表1。

由表1可知：观察组的痊愈率及总有效率均优于对照组，经χ2检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

失眠是由于情志、饮食内伤，久病年老等病因，引起阴阳失调，阳不入阴，以致心神失养或心神不宁，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，经络系统中，睡眠除与心经、厥阴肝经关系密切外，阴阳跷脉主阳动阴静，司眼睑开阖而调节睡眠，跷脉经气失调与否，直接关系到人的正常睡眠和觉醒，中医学认为，人是自然的一部分，与自然变化相应，夜间阳气衰而阴气盛，人体的卫气也是昼行于阳，夜行于阴，当机体发生病变时，夜间卫气行于阳，不得入于阴，行于阳则阳跷脉盛而阴跷脉虚，则目不瞑，治疗则补阴气之不足而泻阳气之有余，使卫气夜行于阴，不得入于阳，行于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭焉。《灵枢·寒热论》云："阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目"，《针灸甲乙经》亦云："阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，阳气盛，则寤"。照海为足少阴肾经之穴，又为八脉交会穴，通阴跷脉，补此穴可益水生阴，调节阴跷脉之经气，使阴跷脉盛而阴气盛，引起睡眠；申脉为足太阳膀胱经穴，通阳跷脉，亦为八脉交会穴，泻申脉可调节阳跷脉之经气，使阳跷脉虚而阴跷脉盛，以降阳滋阴，达到"阴气盛则目瞑"的效果。

艾灸是中医的一部分，与针刺常结合运用，艾灸有扶阳补气，阳生阴长的作用。《丹溪心法》："大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长也"。《内经》指出："阴阳皆虚，火之当之"。说明无论阴阳还是气血的亏虚，可以用艾灸治疗。头为诸阳之会，脑为元神之府，头部腧穴可以治疗神经系统的疾患，百会穴位于头顶，属于督脉，督脉入脑，艾灸百会可调节督脉气血，上荣脑髓，使阳神得以潜藏入阴而起到改善睡眠的作用。从现代医学角度看，刺激头部穴位可解除脑血管痉挛，改善局部微循环，同时可刺激大脑皮层，抑制大脑异常放电，从而使人体达到真正的放松而入睡。

本研究结果表明，观察组和对照组在治疗中都取得了疗效，观察组在总有效率优于对照组，提示针刺八脉交会穴配合艾灸百会在改善睡眠质量方面具有优势，是治疗失眠比较满意的方法之一，但是本研究未做到随访观察疗效的稳定性，留下不足，值得今后进一步研究。

参考文献：

[1]丁芬元，刘西俊，何孝海.失眠症患者心身健康及生活质量调查[J].职业与健康，2004，20（6）：85-86.

[2]中华医学会精神分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学出版社.2001：118-119.

[3]国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：19.

[4]国家食品药品监督管理局.中药.新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社.2002.编辑/肖慧