神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛疗效的观察研究

任雅芳　张道培　张洪涛等

摘要：目的 研究神经妥乐平对腰椎间盘突出所致神经痛的疗效。方法 通过前瞻性研究，将50例患者分为实验组和对照组。比较治疗前后VAS的分值。结果 实验组治疗后VAS分值明显下降，且实验组治疗前后VAS的下降幅度明显高于对照组（P=0.000）。结论 神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛具有明显缓解作用。

关键词：腰椎间盘突出；神经痛；神经妥乐平

神经妥乐平是牛痘病毒疫苗接种到家兔皮肤，从免疫、炎性组织中提取精制而成的一种非蛋白小分子生物活性物质[1]。目前主要用于治疗颈肩腰腿痛[2-4]、带状疱疹后神经痛[5， 6]、糖尿病性神经病变[7， 8]、三叉神经痛[9]等。本文旨在研究神经妥乐平对腰椎间盘突出所致神经痛的疗效，为临床治疗提供更多证据支持。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用前瞻性研究，共纳入2013年2月～8月在郑州人民医院神经内科住院的腰椎间盘突出患者50例，随机分为实验组和对照组。纳入标准：①行腰椎CT或MRI提示为腰椎间盘突出；②病程>2个月；③具有典型症状（腰腿痛、下肢麻木）。排除标准：①严重的心脏疾病、脑血管疾病；②合并严重的椎管狭窄。

所有患者均签署临床知情同意书，并通过伦理委员会的批准。实验共纳入50例患者。其中实验组25例，其中男13例，女12例，平均年龄为（45.76±12.729）岁；对照组25例，其中男8例，女17例，平均年龄为（50.40±15.341）岁。两组资料在性别、年龄、病程及治疗前疼痛评分无统计学差别（P>0.05，见表1）。

1.2方法 两组患者均进行同样的康复理疗，由本院康复科负责治疗；实验组给予0.9%的氯化钠100ml加神经妥乐平针剂（日本脏器制药生产，规格：3.6NU/支/3ml）7.2NU/d，靜脉滴注。对照组仅给予0.9%氯化钠100ml，静脉滴注。疗程共14d。

1.3疼痛效果评定 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）表示疼痛程度，对比治疗前及治疗2w后VAS分值变化。

1.4统计学分析 用SPSS16.0统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，实验前后对照数据，采用配对样本t检验，两组疗效评价采用协方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后VAS分值变化 实验组治疗前由平均值3.56分降至治疗2w后的1.32分，平均下降2.24分，具有显著统计学意义（P=0.000，见表2）；对照组由平均值4.04分降至治疗2w后的2.56分，平均下降1.48分，差异具有显著统计学意义（P=0.000，见表2）。

2.2通过协方差分析，比较实验组与对照组治疗前后VAS分值的变化幅度，差异具有明显统计学意义（P=0.000，见表2）。表明实验组疗效优于对照组。

3 讨论

神经妥乐平镇痛机理主要是通过激活下行性疼痛抑制系统，抑制炎性介质缓激肽的释放从而达到镇痛作用。同时研究表明，神经妥乐平可以修复受损神经，改善病变神经功能、促进神经轴突的形成。国内多篇文献证实[2，3]，神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛方面具有较好的疗效，而且安全性好，已在临床广泛应用。

本研究结果表明，实验组采用神经妥乐平药物治疗后，VAS分值较前明显下降，与既往研究结果相似。另外，实验组采用神经妥乐平治疗后，VAS分值的下降幅度明显大于对照组，表明实验组疗效优于对照组。因此，神经妥乐平对腰椎间盘突出所致神经痛具有较好的疗效。

本组研究中，治疗期间两组患者未出现肝功能、肾功能、血常规等指标的异常改变。实验组及对照组均未出现明显不良反应，证明神经妥乐平安全性良好。本次试验不足之处为样本量过少，病种有限，在今后研究设计中，需增加样本量，进一步研究神经妥乐平的临床疗效。

参考文献：

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[2]李英.神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效评价[J]. 中国现代医生，2013 ，51（08）：150-151.

[3]张西峰，王岩，刘郑生，等. 神经妥乐平治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的临床观察[J]. 中国疼痛医学杂志，2006，12（01）：21-23.

[4]袁宏伟，叶应荣，路闯. 神经妥乐平治疗神经根型颈椎病近期疗效观察[J]. 实用医药杂志，2003，20（04）：269.

[5]杨晓秋，王萍，闵苏. 神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J]. 重庆医学，2006，35（05）：418-422.

[6]赵华，王建平，林碧雯，等. 神经妥乐平联合抗病毒药治疗带状疱疹的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2005， 15（06）：688-690.

[7]张永珍，王军. 神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011（16） ，14（16）：78-80.

[8]宁光，邹大进，刘伟，等. 神经妥乐平治疗糖尿病神经病变的多中心研究[J]. 中华医学杂志，2004，84（21）：1785-1787.

[9]李雪梅. 神经妥乐平治疗三叉神经痛98例疗效观察[J]. 中国医疗前沿，2008，3（23）：77-78.

编辑/哈涛