胎膜早破和难产的关系分析及护理干预评价

番翠芝

【摘要】目的：探讨胎膜早破与难产之间的关系，并且于临床给予必要的护理干预。方法：选取我院2012年04月—2014年04月住院待产足月胎膜早破产妇100例，将其设为A1组（观察组），同期选择足月无胎膜早破产妇100例作为A2组（对照组），对比A1组与A2组产妇临床出现头位难产的情况。结果：在产程时间方面，A1组长于A2组产妇明显（P<0.05）；在剖宫产率以及难产率两方面，组间表现出显著差异（P<0.05）；在围生儿临床病死率方面，A1组与A2组表现出显著差异（P<0.05）。结论：胎膜早破同难产二者之间相互影响，针对胎膜早破孕妇研究有效方法给予临床护理，能够有效降低临床出现母婴并发症的概率。

【关键词】胎膜早破；难产；护理干预

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0378-02

胎膜早破主要指的是产妇在临产前，胎膜发生自然破裂情况，属于围生期较为普遍的一种并发症。表现出此种现象后，会对孕产妇自身、胎儿以及新生儿造成较为严重的不利影响【1】。为了对胎膜早破与难产二者之间的关系进行仔细分析，并且研究有效措施给予临床护理干预，以有效降低临床出现胎膜早破的概率、出现产褥感染概率以及新生儿临床死亡率。本文主要针对我院收治的胎膜早破产妇以及未胎膜早破产妇进行对比研究，以分析胎膜早破与难产二者之间的相关性，现将临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年04月—2014年04月100例住院待产足月胎膜早破产妇，将其设为A1组，同期选择100例足月无胎膜早破产妇作为A2组。所有入选孕妇全部具备阴道条件。将患有糖尿病、患有原发性高血压以及具有心脏、肾脏以及肝脏等病史的孕妇进行排除。A1组产妇：年龄范围为19岁-39岁，平均年龄为（28.5±4.9）岁；产妇的孕龄为38周-41+5周。其中双胞胎产妇为3例，其余产妇全部为单胎；A2组产妇：年龄范围为20岁-41岁，平均年龄为（28.6±4.7）岁；产妇的孕龄为37+3周-41+2周。其中双胞胎产妇为4例，其余产妇全部为单胎。A1组与A2组产妇在年龄以及孕龄等方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对A1组孕妇，首先确保其外阴清洁，将其臀部抬高，对孕妇的体温、羊水情况以及胎心情况进行仔细监测，针对感染迹象可以做到早期发现。针对胎膜破裂大于12小时的孕产妇，对其选择抗生素予以抗感染治疗。针对A2组孕妇，根据产科诊疗常规完成相关处理【2】。针对A1组与A2组产妇，首先将头盆不称因素以及绝对性剖宫产指征进行排除之后，向孕妇及其家属讲解分娩方式的利弊以及存在的风险。首先对产妇实施阴道分娩，一经发现问题，将分娩方式进行合理调整。对比两组产妇在产程时间、剖宫产率以及出现产褥感染概率等方面表现出的差异性。

1.3 统计学方法

在进行本次研究过程中，针对两组产妇临床资料主要选择统计学软件SPSS15.0进行分析与统计，分别利用t检验以及卡方检验表示计量资料以及计数资料，以P>0.05为具有均衡性，无统计学意义。

2、结果

2.1 孕妇产程时间以及分娩方式

经过本次对比研究发现，在产程时间方面，A1组为（16.29±3.23）小时，A2组为（10.69±6.55）小时，A1组长于A2组产妇明显。在剖宫产率以及阴道助产率方面，组间差异显著（P<0.05），具体见表1。

2.2 妊娠结局

在围生儿临床病死率、产后出血概率以及产褥感染概率几方面，A1组与A2组表现出显著差异（P<0.05），具体见表2。

3、讨论

胎膜早破产妇分娩过程中围生儿临床病死率同产妇分娩过程中表现为难产具有极为密切的关系。对此针对胎膜早破产妇给予必要的临床护理干预至关重要，对避免围产儿出现不良结局具有重要的意义。具体的护理步骤主要体现在以下几方面：

3.1 对产妇实施一般护理

针对胎膜早破产妇，要求其需要卧床休息，将产妇臀部抬高，选择左侧卧位，有效将产妇子宫胎盘血液供应量增加，将宫内压力有效降低，有效将羊水流出量減少。与此同时，对产妇实施会阴部护理，确保产妇外阴清洁【3】。

3.2 对产妇实施心理护理

产妇出现胎膜早破后，因为没有任何的心理准备，从而导致产妇出现紧张无助等一系列消极心理。与此同时，针对产妇的生理状况以及心理状况进行正确评估，将产妇的消极心理有效排除，给予必要的情感支持，最终获得产妇及其家属的积极配合。

3.3 对产妇胎儿宫内情况以及产程进展给予密切监测

通过胎心监护以及B超检查等措施对胎儿宫内情况进行详细了解，观察有无出现宫内感染现象以及难产现象。针对表现为显著胎儿宫内窘迫以及头盆不称等症状胎儿，需要实施剖宫产终止妊娠。对胎心以及羊水性状等进行密切监测，并为其及时进行水分以及营养的补充，将产程有效缩短，避免出现围生儿并发症现象。

综上，胎膜早破与难产二者之间表现出显著的相关性，针对胎膜早破产妇需要研究有效方法给予临床护理干预，有效降低临床出现母婴并发症概率。

参考文献：

[1]李铭，张灵萍.足月妊娠胎膜早破216例妊娠结果临床分析[J].牡丹江医学院学报，2012，12（15）：105-106.

[2]徐文丽.胎膜早破240例临床分析及处理[J].医学信息（中旬刊），2010，7（15）：119-120.

[3]陈璇.98例胎膜早破与难产的临床关系分析[J].中外医学研究，2013，4（25）：99-100.