脑膜瘤手术患者80例围术期应用舒适护理模式临床研究

肖洒 陈咏华

【摘要】目的 探究舒适护理在脑膜瘤患者围手术期的应用效果。方法 选取2011年5月～2013年5月我院收治的80例脑膜瘤患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者在此基础上个月舒适护理，观察两组患者护理后的效果、并发症发生情况以及护理满意度。结果 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分、护理总满意度、总并发症率比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 舒适护理能有效降低患者围手术期的焦虑及抑郁情绪，同时提高患者的预后情况，降低术后并发症的发生几率，整体护理满意度也得到了提高，值得临床推广使用。

【关键词】脑膜瘤；围手术期；舒适护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0217-02

脑膜瘤是一种源于脑膜及其间隙的衍生物，在整个颅内肿瘤中的比例达19.2%[1]，对患者的生活造成了严重的影响。现阶段对于脑膜瘤的治疗包括激素治疗、放射治疗、中医治疗、手术治疗及分子生物学治疗，其中最有效的为手术治疗。但患者的预后情况除了与精湛的手术技艺相关外，还与完善的围手术期护理相关。我院为提高脑膜瘤患者的手术效果，对40例患者在围手术期进行了舒适护理，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月～2013年5月我院收治的80例脑膜瘤患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男性22例，女性18例；年龄48～72岁，平均年龄（52.6±3.1）岁。观察组男性23例，女性17例；年龄45～70岁，平均年龄（51.4±5.2）岁。两组患者性别比、年龄比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方式

对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理，具体操作如下。

1.2.1术前护理

①护理人员于手术前1d到病房对患者进行术前的介绍，同时熟悉患者的病史，对手术是否有要求等；②简单的为患者介绍手术的过程及其安全性，告知患者麻醉的方式及术中的体位，帮助患者减轻紧张、焦虑的心情；③与患者沟通的过程中，尽量解答患者的疑问，消除患者的疑虑，让其以最好的状态接受手术；④要求患者家属积极帮助患者配合治疗，发挥家庭支持作用，让患者体会到归属感，利于患者疾病的治愈。

1.2.2术后护理

手术结束后为患者擦拭干净皮肤上的血迹，替患者穿好衣裤，注意保暖。由四名医务人员将患者抬至平车上，切勿动作粗鲁，防止患者出现疼痛或不适。同时保持输液管的畅通，将导尿管固定好，以免出现滑脱，此时可亲切告知患者，手术圆满结束。术后应根据患者的恢复情况，鼓励其早日活动，并告知患者术后的某些禁忌症。嘱咐患者家属如何使用镇痛泵，术后时刻对患者进行访视，如有不适，立刻通知主治医师。

1.3观察指标

采用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）[2]对两组患者护理前后的焦虑情绪与抑郁情绪进行评定。根据我院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，分为十分满意、较为满意、不满意，总满意度=（非常满意+较为满意）/例数×100.0%。记录两组患者术后出现并发症的几率。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的SDS、SAS评分比较，详见表1.

2.2两组患者护理效果比较，详见表2.

2.3两组患者术后并发症发生情况比较，详见表3.

3结论

脑膜瘤在整个颅内肿瘤的发生率位居第二，且女性45岁以后的发病率约为男性的2倍，其发病原因或与遗传因素与内环境的改变相关[3]。脑膜瘤属于良性肿瘤，但该病的病程长，肿瘤生长缓慢，且肿瘤通常为膨胀性生长，容易造成患者癫痫或头痛。由于肿瘤生长的位置不同，对患者造成的影响也较为广泛，包括视力、视野、嗅觉、听觉障碍、肢体运动障碍等，特别是老年患者或是以癫痫症状为首发的患者最为常见[4]。对于脑膜瘤的治疗方式众多，其中效果最佳的为手术治疗，但如何对脑膜瘤患者的围手术期进行完善的护理是护理人员关注的问题，采用舒适护理优化患者的围手术期护理能有效提高患者的治疗效果。

舒适护理是一种“以人为本”的整体护理过程，是一种具有整体性、有效性、创造性及个性化的护理模式[5]。舒适护理的目的是要降低患者对手术的不良情绪，并让患者在生理、心理、社会上获得最佳状态。舒适护理在全程护理与整体化护理中占据了重要的地位，相比基础护理更注重患者的舒适感与满意度。在整个护理工作中，护理服务的质量不仅与患者的治疗效果相关，同时也与医患关系的维持、医院的名誉及发展等密切相关。在护理学科中提出的“三H”概念[6]，即Home、Hospital、Hotel均表现出了患者对护理工作舒适性及温馨性的呼吁。

本次研究中，對照组采用常规围手术期护理，观察组在此基础上给予舒适护理，结果发现观察组患者在护理后的SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，说明舒适护理能有效改善患者焦虑、抑郁的症状；观察组患者护理后的总满意度高达100.0%明显高于对照组的85.0%；且观察组术后发生并发症的几率为2.5%显著低于对照组的20.0%；说明舒适护理能有效改善患者的预后情况。综上所述，舒适护理能有效降低患者围手术期的焦虑及抑郁情绪，同时提高患者的预后情况，降低术后并发症的发生几率，整体护理满意度也得到了提高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张健，费昶，衡雪源等.脑膜瘤级别及其临床特点[J].中华神经外科杂志，2011，27（12）：1244-1246.

[2]陶英群，梁国标，李智勇等.脑膜瘤手术后复发因素[J].中国医科大学学报，2011，40（8）：735-737，740.

[3]王丹玲，赵丽萍，陶英群等.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.

[4]张银琴，付敏，杨玉琼等.舒适护理在眼眶肿瘤切除术护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（20）：351-352.

[5]钟肖红，郭龙斌，郭凤华等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：70.

[6]姚丽珠.手术室围手术期舒适护理的效果评价[J].中国基层医药， 2012，19（19）：3015-3016.