细节化护理管理干预在神经外科护理中的实践及体会

李婵娟

【摘要】目的 探究细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用效果并对其进行总结分析。方法 选取我院2013年2月～2014年3月间由我院神经外科收治的92例患者，按照护理的方法不同，分为对照组与实验组，每组46例。对照组实施统一化护理管理，实验组在对照组的基础上实施细节化护理管理，观察对照两组患者对护理方法的评价，并对比两组患者在护理过程中出现的并发症发生率。结果 两组患者经各自护理后对病房环境的管理、护士的态度、护理技术，护理人员对患者或患者家属提出问题的解答情况、以及对患者病情把控、护理满意度、不良反应程度比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 细节化护理干预方法能够提高神经外科患者对护理服务的满意度，有效降低护理过程中并发症发生率，值得在临床实践中广泛应用和推广。

【关键词】细节化护理；护理管理；护理干预；神经外科

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0179-02

护理管理干預是指将护理措施实施到治疗过程中，从而达到治疗疾病的目的。大体可可分为整体护理干预、临床护理干预和社区护理干预。神经外科患者多数是在意识、言语、行为及认知上会出现明显、持久的异常，且发病突然，所以护理人员的工作就需要做到更加的全面和细致。而细节化护理管理方式是一项具体的、系统的护理理念，它要求护理人员必须从细节出发，尽可能的减少治疗过程中对患者产生的不必要伤害，为患者提供更细致的服务，和谐医患关系，以达到最佳治疗效果的初衷[1]。因此对神经外科患者采用细节化护理管理方式是护理工作发展的必然趋势与要求。现将我院2013年2月～2014年3月间由神经外科收治的46例患者进行护理干预与传统护理对比，现将结果整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年3月间由神经外科收治的92例患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与实验组，每组46例。对照组男性19例，女性27例，年龄37～62岁，平均年龄（43.4±3.1）岁；实验组男性20例，女性26例，年龄39～56岁，平均年龄（40.2±2.4）岁。两组患者在性别构成比、年龄比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施统一化护理管理干预，为患者配备技术精湛的医护人员和先进的医护设备进行神经外科护理工作，并采用集中统一管理，全权负责患者从入院、接受手术到出院的整个过程，做到护理与治疗一体化、规范化。实验组在对照组的基础上，进一步加强对细节的控制，从患者的心理活动、行为举止以及所处的环境等各个方面出发，全方位的观察和控制患者的病情及治疗进程，搭配科学、合理、规范地用药，对患者实施一系列缜密、精细的护理计划。具体实施办法如下。

1.2.1增强细节护理意识

在基层护理人员中宣讲细节化护理的优势和重要性，鼓励护理人员将护理工作细小化，并对每天的工作内容以及患者的状态进行记录，管理人员随时抽查护理人员的工作记录表，检查并指出护理盲区，对表现优异者给予一定的表扬，并在基层护理人员中进行推广。

1.2.2 细化护理管理

将细节护理量化，并划分为多个小细节，医院管理层对基层护理人员加强基础护理知识培养，强化基础护理理念，准确指出护理细节及护理盲区[2]。并采用随机检查或定期抽查等方式考核基层护理人员，以保证护理的质量。加强病区管理，营造舒适、安静的病区生活，保证患者良好的睡眠质量。

1.2.3生命力护理

由医院的营养师以及营养护士为患者量身打造营养康复餐，派有专业护理人员跟踪并记录患者一日三餐的饮食情况并及时反馈到营养师处，提醒患者少食多餐、按时饮水，主动询问患者是否需要加餐或饮水并将食物和水送到患者床前；主动向患者家属宣传健康饮食的作用和种类，定期以各种方式向患者和家属宣讲饮食健康知识和服药期间饮食和药物间的禁忌。在得到医疗人员准许的情况下，鼓励患者适量做些运动，并宣传运动强身的知识，鼓励患者在出院后养成良好的运动健身习惯，做到“未病先防”。

1.2.4注重礼仪

基层护理人需要不断提高自身修养，学习礼仪知识，礼貌对待患者以及患者家属，主动帮助患者搞好医患以及同病房患者之间的关系。患者出院后开展回访活动，了解患者康复进程，并将护理延伸至患者家庭，有助于提高患者对细节化护理的满意度。

1.2.5关注患者心理变化

可在病区播放背景音乐，消除患者紧张心理，或由护工人员陪同患者在病区花园享受日光浴，期间可与患者聊天，结合患者的病情为患者树立战胜病魔的信心。患者对自身的病情有绝对的知情权和选择权，所以护理人员有义务向患者告知和解释有关患者病情的一切信息，在做特殊护理或治疗前，应将风险主动并委婉地告知患者或患者家属，并征得其同意，必要时可要求做出书面同意书。护理人员在完成本职工作的前提下，还应当主动关心患者以患者进行沟通，时刻了解患者内心需求并尽量予以满足，这样能够帮助患者放下心理包袱，身心愉悦，有利于患者身体康复，还能够从根本上解除医患间的紧张关系，消除不必要的隐患。

1.2.6加强健康宣传力度

针对神经外科的特殊患者，需要有特殊的、专业的护理知识和技巧，所以在对患者的护理过程中，可向患者及其家人宣讲健康知识，比如与疾病相关知识的解释、用药规范，以及家属在照顾患者日常起居时的注意事项等。对不同的患者提供具有针对性的健康知识宣讲，让患者即使在家也能得到专业的护理。

1.3护理效果评价标准

由两组患者为两种不同的护理干预办法进行满分100分为评判标准的满意度评定[3]，评价内容包括：护理人员对病房环境的管理、护士的态度、护理技术，护理人员对患者或患者家属提出问题的解答情况、以及对患者病情把控、护理满意度。并且在护理过程中调查患者出现不良反应的情况，并根据0分（无任何不良反应）；1～3分（有轻微不良反应，但毫无影响）；4～6分（有不良反应，且患者感觉身体不适）；7～10分（强烈的不适感，并且影响日常生活）的评断标准来进行打分。

1.4统计学方法

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理干预效果满意度比较，详见表1与表2.

3讨论

如今，社会医疗水平的发展越来越迅速，对患者展开的基础治疗要求越来越严格，因此对配套的护理技术的期望也越来越高，提高医疗护理管理的水平势在必行。而细节化的护理管理干预方法则是护理管理水平提高的必然产物。

2.2两组患者不良反应程度比较，详见表3.

细节化护理管理干预不仅体现在对患者病情的管理和控制上，还有对患者心理活动、行为举止乃至病房环境等细微之处的处理。采用细致的护理措施，不仅能够有效地帮助患者早日摆脱病痛，对患者在治疗过程中的情绪及心态方面都能够起到积极的作用[4]，使患者愿意主动、积极地配合院方的治疗，改善病情，缓解治疗过程中身心的疼痛感，从而降低致残率，缩短治疗时间。增强护理人员的常规护理知识及护理能力，提高护理人员的综合素质，使护理成为医疗界的一个重要环节[5]。细节化护理干预对护理过程有着严格而且特殊的要求，它需要基层的护理人员在护理过程中严以律己，不仅要掌握严密、扎实的专业知识和熟练的操作技巧，在护理过程中还要切忌粗心大意，要对患者的细微变化有着敏锐的洞察能力。各个科室的管理层人员也应当发挥作用，在制度和管理上严格把关，让每个身处基层的护理人员随时保持最佳工作状态，并在护理过程中大量普及医患关系的知识，这样不仅保障了医务人员以及患者的各项权益，还能够避免不必要的医患纠纷，使得护理质量有所提高[6]。在培养护理人员的基本技能的同时，还应当鼓励护理人员注重个人品德修养的提升，锻炼其语言沟通能力等。

本次研究结果表明，将细节化护理干预方法运用在神经外科的日常护理中，提高了护理人员对患者病史信息采集、基本护理技能、以及医患之间良好沟通等能力，使得研究有所发现和意义。经细节化护理治疗的实验组患者满意度为（98.1±1.9）分，高于经统一化护理治疗的对照组患者的满意度；实验组在经过细节化护理治疗后，不良反应程度明显低于对照组。综上所述，细节化护理干预方法能够提高神经外科患者对护理方法的满意度，有效降低护理过程中并发症发生率，值得在临床实践中广泛应用和推广。

参考文献：

[1]韩芳，魏民，芦凤娟等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：91-92.

[2]尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：91-92..

[3]蔡友錦，黄珍丽，古巧芳等.细节管理在神经外科重症监护室护理工作中的应用[J].全科护理，2011，09（9）：802-803.

[4]聂玉平，罗青.细节管理在预防神经外科患者走失中的应用[J].护理学报，2012，（17）：40-41.

[5]高彩霞.神经外科住院患者安全问题及护理对策[J].当代护士（专科版），2012，（3）：38-40.

[6]韩芳.细节管理在神经外手术病人护理安全中的应用及体会[C].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011，（2）：158-160.