吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理措施研究

王凤栖 连雯

【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理措施。方法：回顾性分析了2010年11月至2013年11月入住我院的45例行吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术患者的临床资料。对其术后提供相应的护理干预。比较护理干预前后心理状况变化情况及生活质量评分情况。结果：（1）本组患者护理干预前后焦虑自评量表（SAS）评分分别为（55.34±7.29）分与（42.10±3.82）分，护理干预前后抑郁自评量表（SDS）评分分别为（53.09±7.07）分与（38.27±3.34）分，本组患者护理干预前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P<0.05）；本组患者护理干预后生理状况、社会家庭情况、情感状况、功能状况、附加关注及生活质量总得分均显著高于护理干预前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综上所述，加强对吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理，可有效改善患者的心理状况及提高其生活质量，应加以推广及普及。

【关键词】痔上黏膜环形切除术；肛垫悬吊；术后护理；生活质量；心理状况

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0160-01

痔属于肛肠科的一种较为常见的疾病。随着现代医疗技术的不断发展进步以及手术器械的不断更新，临床上一般采用吻合器痔上黏膜环形切除术加肛垫悬吊术（PPH术）对内痔及混合痔进行治疗，且其应用日益广泛[1]。本研究主要对行PPH术患者进行术后护理干预，患者心理状况及生活质量均显著提高，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了2010年11月至2013年11月入住我院的45例行吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术患者的临床资料，其中男25例，女20例；年龄29～78岁，平均（56.02±12.29）岁；临床诊断情况：III度环状混合痔29例，伴肛裂16例；内痔14例，III度直肠脱垂伴粘膜溃疡2例。本组患者均行PPH手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 PPH手术属于一种较为复杂且又极为理想的术式，然而绝大多数患者对于手术还是存在较多的恐惧心理，这就要求我们医护人员应详细地为患者讲解该病的基础知识及手术的优点，以及术后应注意的有关事项，并指导其如何对并发症及切口感染进行预防与控制，消除患者恐惧心理。

1.2.2 术后切口护理 术后手术切口非常容易发生疼痛，而这是任何开放式手术所不能避免的，且术后每日均需进行一定次数的换药。PPH术主要是将脱出肛门的痔疮位拉回至原位，是在齿状线上方的直肠腔内进行操作，属于无痛区手术。患者PPH微创手术过程中，未见任何疼痛感，同时截断向痔疮所提供血液的血管，对肛周皮肤不会产生较大的损伤，因此术后几乎未见疼痛，也无需进行频繁地换药，但是应该注意确保肛门周围的清洁卫生，以预防吻合口发生感染。

1.2.3 健康教育 主要包括告知患者应该规律饮食（包括多食用高纤维及高维生素食物）、在生活中应尽量避免久坐与久站、指导患者养成良好的排便习惯及保持舒畅的心情等。

1.3 生活质量评价 共分为五个领域36个维度，主要包括[2]：生理状况（7个项目）、社会/家庭状况（7个项目）、情感状况（6个项目）、功能状况（7个项目）及附加关注（9个项目）。上述36个项目主要采用等级式进行评价，包括：一点也不（0）、有一点（1）、有些（2）、相当（3）及非常（4）五个等级，将其赋为分值，即为0～4分[2]。

1.4 统计学方法 文章中的数据均由SPSS17.0软件进行统计。

2 结果

2.1 本组患者护理干预前后SAS及SDS评分对比 护理干预前后焦虑自评量表（SAS）评分分别为（55.34±7.29）分与（42.10±3.82）分，护理干预前后抑郁自评量表（SDS）评分分别为（53.09±7.07）分与（38.27±3.34）分，本组患者护理干预前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 本组患者护理干预前后生活质量评分对比 见表1。

3 讨论

痔属于外科的一种较为常见的疾病，传统手术患者往往需要忍受很大的痛苦，住院及恢复所需时间较长，并发症发生率高，而PPH手术引入对患者进行治疗之后便得到了非常迅速的发展，并发症发生率第、恢复时间短、痛苦小等，属于一种较为理想的手术。相关临床研究证实，PPH手术在临床上应用十分多[3]。本研究主要采用心理护理、术后伤口护理及健康教育对吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理，取得了较为理想的效果。结果显示：本组护理后SAS及SDS评分均显著小于护理前，此结果提示，经护理后，患者心理状况显著改善；护理后生活质量较护理前显著提高。综上所述，加强对吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理，可有效改善患者的心理状况及提高其生活质量，应加以推广及普及。

参考文献：

[1] 孔淑娟，周旺偉，吕小平，等.同测双穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留的护理研究[J].护理研究，2009，6（ 10）：879-880.

[2] 关维雨，张德巍，李春雨. 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗内痔的研究进展[J].世界华人消化杂志，2012，20（19）：1752-1757.

[3] 丁培霖，唐武，施展，樊福珍，陈平.PPH结合痔切除术与Milligan术治疗重度痔的对比观察[J].实用全科医学，2010；8：558-559.