热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

鞠亦男

【摘要】目的：探讨热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：对2011年6月至2013年8月96例手足口病患儿随机分为二组，均予以常规护理，对症支持，利巴韦林10-15mg/kg/d静滴治疗4-5天，治疗组在对照组基础上加用热毒宁0.5-0.6ml/kg/d，4-5天静脉滴注，观察患儿的热退时间，口腔溃疡愈合、皮疹消退时间，饮食恢复时间及预后分析，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组在退热时间，溃疡愈合、皮疹消退时间，饮食恢复时间均明显短于对照组（P<0.01），经比较具有统计学意义。且治疗组脑炎、肺炎的并发症少于对照组，住院时间缩短。结论：与单一采用利巴韦林注射液治疗手足口病相比，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病具有症状、体征消失快，减少并发症，改善预后，且无不良反应。

【关键词】热毒宁；利巴韦林；手足口病；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）10-0077-02

手足口病是小儿常见传染病，主要是感染多种肠道病毒引起，肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型为两大主要病原体，多见于学龄前儿童，尤以3岁以下的婴幼儿多见，其发病急，传染性强，临床表现手足口臀出现皮疹，伴发热或不发热，严重者可并发脑炎、肺水肿、循环障碍等，若不及时治疗，可诱发多脏器功能衰竭甚至死亡。我院于2011年6月至2013年8月对96例手足口病患儿做一总结，48例使用热度宁注射液治疗，与未使用者做一对照研究，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年6月至2013年8月本院收治的96例手足口病患儿。均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准。年龄在10个月至6岁，其中男58例，女38例，入院前病程均在12-36小时，既往均体健，两组在性别、年龄、病程、及病情程度上均无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予常规隔离，做好口腔及皮肤护理，对于明显的口腔疼痛不能进食者，给予补充维生素及小儿氨基酸等补液支持，并发细菌感染者给相应抗菌素治疗，予利巴韦林10mg/kg/d加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，每日一次，治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产）0.5-0.6ml/kg/d，每日一次静滴。

1.3观察内容

观察患儿的热退时间，口腔溃疡愈合、皮疹消退时间，饮食改善时间及预后，并统计患儿的住院天数。

1.4疗效评估

显效：治疗3天后患儿体温基本正常，皮疹及口腔溃疡明显消退，饮食改善；有效：治疗4至6天后患儿体温基本正常，皮疹及口腔溃疡明显消退，饮食改善；无效：未达到有效标准或病情加重者。

1.5统计学方法 计量资料以均数±标准差（ ）表示， 采用t检验；计数治疗以构成比表示，采用 检验。

2结果

2.1临床指标观察结果 治疗组在退热，口腔溃疡愈合、皮疹消退，饮食改善等方面时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，详见表1

2.3两组患儿转归及并发症情况；

对照组有效率70.8%，住院期间并发肺炎9例，病毒性脑炎5例；治疗组有效率89.6%，住院期间并发肺炎4例，病毒性脑炎1例；无死亡病例。

3.讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，人类肠道病毒归属于小RNA病毒科肠道病毒属，利巴韦林在体内外均有广谱抗病毒活性的核苷类复合物，作用机理为抑制RNA多聚酶的活性，但长期大剂量应用可引起白细胞减少、贫血、转氨酶升高等，且易产生耐药性，临床应用受到一定限制。1

根据《中医药防治手足口病临床技术指南2009年版》指出，手足口病属于中医“温病”范畴，普通型患儿治法为清热解毒、化湿透邪。建议的中药处方有金银花、青蒿、野菊花、黄莲等。热毒宁注射液由金银花、青蒿、栀子组成。其中青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，为解表清热之良药；金银花以清毒泄热为主；栀子清利三焦之火，有凉血解毒之功效。现代药理学研究证实，三种成分在药物动力学上无相互影响，在药效上相互协同。研究表明热毒宁注射液具有明显的抗炎、抗细菌、抗病毒及解热作用2。研究认为，热毒宁能增加机体免疫功能，提高机体抗病毒能力。3有报道病毒性脑炎，特别是早期使用热毒宁注射液，能明显提高疗效，阻止病情进一步发展。42010年版手足口病诊疗指南将热毒宁注射液作为治疗手足口病的一线药物。

治疗组48例临床观察，利巴韦林联合热毒宁静脉滴注治疗儿童手足口病在热退时间，口腔溃疡愈合、皮疹消退时间，饮食改善时间缩短，总有效率89.6%，缩短了住院时间，且治疗组并发症少，改善预后。在治疗过程中未见药物毒副作用及不良反应，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光，主编.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社. 2003.1 33 -135

[2]余俭，抗菌抗病毒新药—热毒宁注射液（J）.中南药学，2010，8（7）：548-550

[4]黄小民，柳于介，何煜舟等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究（J），中国临床药理学与治疗学，2006，11（4）：470

[5]李文丽 热毒宁注射液注射液治疗儿童病毒性脑炎的疗效观察 中国实用医刊（J），2012，39（6）：126