普通器械小切口胆囊切除术40例临床体会

倪旭波

【摘要】目的：探讨以普通器械小切口胆囊切除术对胆囊疾病患者进行治疗所得到的临床效果。方法：选择曾在我院接受治疗的急性胆囊炎患者80例，将这些患者利用随机方式分成两组，分别以观察组与对照组对两组患者进行表示，对照组中患者以传统开腹手术方法进行治疗，观察组中患者以小切口胆囊切除术对其进行治疗，观察两组患者治疗效果及手术情况。结果：观察两组患者的治愈率，这两组患者在经过手术治疗之后均痊愈出院，无1例患者出现死亡；观察两种患者的手术时间、住院时间以及手术过程中出血量，观察组中患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，观察组中患者在手术过程中的出血时间明显少于对照组，两组患者之间差异明显。结论：以小切口胆囊切除术对胆囊疾病进行治疗，可得到较好临床效果，并且该手术方法的手术时间比较短，在手术过程中的出血量比较少，能够有效减轻患者痛苦，手术之后患者的住院时间比较短，减轻其经济负担，可在临床上进行广泛应用。

【关键词】小切口；胆囊切除术；临床应用

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0031-01

胆囊疾病是临床上比较常见的一种外科疾病，在临床上的发病率比较高，对患者的日常生活以及身体健康有着很大影响，对于胆囊疾病多以手术方法对其进行治疗。本文选择曾在我院接受治疗的急性胆囊炎患者80例，分别对其以传统开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术方法对其进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

资料来源于曾在我院接受治疗的80例急性胆囊炎患者。将这些患者根据随机方式分为两组，并将这两组分别利用观察组与对照组进行表示。观察组中患者40例，其中有22例为男性患者，另外18例为女性患者，患者年龄大小处于50—70岁，其平均年龄为62.8±2.6岁；对照组中患者有40例，其中有20例为男性患者，另外20例为女性患者，患者的年龄区间为52—72岁之间，其平均年龄为64.6±2.8岁。两组患者在年龄、性别等方面并不存在明显差异，两组患者之间存在可比性。

1.2方法

对照组中患者以传统开腹胆囊切除术对其进行治疗。观察组中患者以小切口胆囊切除术对其进行治疗，在手术进行之前8h使患者禁食，手术开始4h之前使其禁水。对其行连续硬膜外麻醉，在手术前对患者进行B超检查，根据定位将腹直肌前鞘切开，以电刀将腹直肌切断，或者对其进行钝性分离，以电刀将其它肌层切断[1]。若患者胆囊肿大对手术造成妨碍，要先对胆囊进行穿刺，从而对其进行减压，使Calot三角显露并对其进行解剖，确定胆总管、胆囊管以及肝总管三者之前的关系，然后以7号丝线穿过胆囊管并对其进行牵引，对于胆总管距离大约0.5cm之处的胆囊颈管处进行1次结扎，暂时不将胆囊管切断[2]。若患者胆囊动脉比较明显，可将其切断并进行结扎，以电刀对胆囊进行游离，使其与由肝床分离，顺便对胆囊床进行电凝，防止手术之后出现电凝以及渗血。结扎胆囊颈管的预置线，于与胆总管距离大约0.5cm之处再进行1次结扎，将胆囊切除，对患者进行检查，确定无出血及胆汁漏现象，逐层进行关腹，对皮肤可对其行皮内缝合。在手术之后以常规方式给予患者抗生素，从而预防发生感染[3]。

1.3统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对患者的临床治疗效果及患者手术情况进行统计分析，对于患者手术情况以均数±标准差进行表示，并且通过t对其进行检验，对两组患者之间的比较情况以χ2进行检验，在本次研究过程中，将P<0.05作为有统计学意义存在。

2.结果

2.1观察两组患者的手术治疗效果

在手术结束之后，观察两组患者的治愈率，这两组患者在经过手术治疗之后均痊愈出院，无1例患者出现死亡，两组患者之间不存在明显差异。

2.2观察两组患者的手术情况

在手术完成之后，观察两种患者的手术时间、住院时间以及手术过程中出血量，观察组中患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，观察组中患者在手术过程中的出血时间明显少于对照组，两组患者之间差异明显，两组患者之间的具有比较情况如下表：

3.讨论

在现代临床医学上，对于胆囊疾病多以手术方法进行治疗，效果比较理想，利用传统手术方法进行治疗，虽然也能够得到较好的临床效果，但是对患者造成的创伤比较大，而以小切口胆囊切除术对患者进行治疗，在得到较好临床效果的基础上还能够使对患者造成的创伤也比较小[4]。

以小切口胆囊切除术对患者进行治疗，具有以下几个方面的优点：第一，切口比较小，手术时间比较短，在手术之后切口不需要拆线；第二，手术之后，切口疼痛较轻，患者所出现的创伤反应比较轻，能够很快恢复，手术时间比较短；第三，手术操作在直视状态下进行，安全性较高，比较可靠；第四，该手术不需要使用特殊设备以及器械，手术费用比较低，有利于在基层医院推广应用。从本文研究结果可知，两组患者均痊愈出院，但是观察组中患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，观察组中患者在手术过程中的出血时间明显少于对照组[5]。

综上所述，以小切口胆囊切除术对胆囊疾病进行治疗，可得到较好临床效果，并且该手术方法的手术时间比较短，在手术过程中的出血量比较少，能够有效减轻患者痛苦，手术之后患者的住院时间比较短，减轻其经济负担，可在临床上进行广泛应用。

参考文献：

[1]辛永青. 微创胆囊切除术与普通开腹胆囊切除术的比较研究[J]. 中国实用医药，2013，3（22）：69-70.

[2]苗宽宏. 基层医院用普通器械行小切口胆囊切除术的临床心得体会[J]. 中国医药指南，2013，10（14）：603-604.

[3]刘步前. 小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J]. 临床和实验医学杂志，2011，13（16）：1027-1028.

[4]胡建平. 基层医院小切口胆囊切除术（MC）164例临床体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，15（10）：137-138.

[5]李才生. 腹腔鏡胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究[J]. 中国现代医生，2014，1（26）：153-154+157.