慢性精神病60例院内康复的疗效观察

朱亮

【摘要】目的：探讨观察慢性精神病患者进行院内康复治疗的临床疗效。方法：随机选取我院收治的慢性精神病患者60例为研究对象，所有患者按照临床分型应用针对性的抗精神病药物治疗，同时采取综合院内康复治疗。结果：经相应的对症治疗以及综合院内康复治疗后，患者生活基本可以自理者54例，占到90%；可被动接受任务并完成任务者24例，占到40%；有主动接触意识且可正常交谈者18例，占到30%。所有患者的社会适应能力均有所提高，社会功能在一定程度上有所改善，控制了精神衰退症状的进一步发展。结论： 在常规对症治疗基础上加强院内康复治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。

【关键词】慢性精神病；院内康复；临床疗效

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0025-02

慢性精神病是临床较为常见的一种精神疾病，有的患者经过临床相应的专科治疗措施后基本上可缓解，但是大多数患者的临床效果并不显著，病情久延不愈，长期处于一种慢性发展状态[1]。由于慢性精神病患者长期住院治疗，生活、活动环境比较封闭，生活比较单调，极易出现抑郁、焦虑、依赖等“住院综合征”症状，使精神衰退病情进一步加重。因此在临床治疗过程中，不仅需要采取常规治疗措施，同时还应该积极采取综合院内康复治疗，控制精神衰退进程。为进一步探讨慢性精神病患者实施院内康复治疗的可行性及其临床疗效，本文对我院收治的60例慢性精神病患者临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的60例慢性精神病患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会精神分会CCM D 一3 制定的关于慢性精神病的诊断标准[2]，患者主要表现出精神衰退，行为退缩，情感活动缺乏协调性，基本丧失自知力，非条件及条件反射迟钝，基本丧失专业职业技能及社会适应能力等症状。其中男56例，女4例；患者年龄介于24-62岁，平均（40.5±8.6）岁；患者病程最短1年，最长达39年，平均病程（17.6±7.7）年。

1.2 方法

1.2.1锻炼个人生活自理能力。很多慢性精神病患者生活自理能力低下，护理人员应指导患者自己做一些简单的活动，比如起床、穿衣、刷牙、洗臉、整理床铺、进餐、整理房间、服药等，同时应指导患者积极配合各种治疗，积极、主动参与各种娱乐活动，确保充足的睡眠。每一个月都可以对患者完成这些活动的情况进行评比，若患者完成较好，应给予一定的奖励和表扬；若患者完成情况较差，应该给予一定的鼓励。

1.2.2激发患者的情感。在每次查房后，可以根据患者的个人兴趣，组织大家聊天谈心、听音乐、打球、讲故事、看书读报、打牌、下棋等活动，充分激发学生的情感感受，调节患者的情绪。同时每天应该指导患者到健身房进行器械健身或者做健身操等活动，2次/d，有利于丰富患者的空余生活，激发患者对生活的热情，增强患者的全身机体抵抗力，控制患者精神减退。

1.2.3训练患者的社会适应能力。应做好患者家属的思想工作，让患者家属以及朋友经常到医院探视，多和患者交流、沟通，聊聊家庭、生活、社会、工作等方面的事情。平时多给予患者一些尊重、理解、关心和照顾，多呼吁一些社会人士的关爱，让患者感受到亲情的温暖以及社会的支持，增强战胜疾病的信心以及面向社会的信心。若患者的病情相对较为稳定，可允许患者家属组织一起外出活动，亲自体验社会生活，有利于增强患者的生活适应力以及社会适应力。

1.2.4技能康复训练。若患者的临床症状并不严重，经相应治疗后恢复良好，可以积极鼓励患者多参加一些院内工疗活动，比如饲养、助炊、秋收以及收发等，根据患者个人完成任务情况，给予相应的报酬。这样不仅可以锻炼患者的个人动手能力，也可培养患者的社会责任感，提高患者的职业技能。

2.结果

经相应的对症治疗以及综合院内康复治疗后，患者生活基本可以自理者54例，占到90%；可被动接受任务并完成任务者24例，占到40%；有主动接触意识且可正常交谈者18例，占到30%。所有患者的社会适应能力均有所提高，社会功能在一定程度上有所改善，控制了精神衰退症状的进一步发展。

3.讨论

慢性精神病患者的病程较长，且住院时间较长，活动环境比较封闭，长期和社会实际生活环境脱节，也很少接触家庭生活，导致患者都会伴有一定的“住院综合征”症状。同时由于抗精神病药物的长期使用，基本上丧失了一些阳性症状，进一步加剧恶化阴性症状，导致社会功能严重缺陷，长此以往极易造成严重的心理障碍甚至心理疾病，加快精神衰退进程。伍业光等提出[3]，实施院内康复训练在一定程度上可缓解上述问题。本组通过个人生活自理能力训练可提高患者的生活自理能力，以免患者每天处于幻觉、妄想中。根据患者的个人爱好组织各种活动，可激发患者的情感，有利于消除患者的攻击和敌意情绪，改善患者的阴性症状。训练患者的社会适应能力，加强社会、亲属好友的支持和关爱，可使患者自己主动克服各种病态信念，积极、主动参与社会活动中，体会到自己的社会存在价值，消除自卑心理，改善患者的社会功能。

综上所述，在常规对症治疗基础上加强院内康复治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。

参考文献：

[1]杨德森基础精神医学[M].湖南：湖南科学技术出版社，2012.739一743.

[2]中华医学会精神分会.CC M D 一3M[M].济南： 山东科学技术出版社， 2012.68一7 5.

[3] 伍业光. 长期住院慢性精神分裂症患者院内康复疗效评价[J].中国行为医学科学， 2012 ，2（1：）5.